Активный витамин В12 (голотранскобаламин)

Цель исследования

1. Ранняя и дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
2. Диагностика состояний, связанных с недостаточностью витамина В12 при нормальной концентрации общего В12 в сыворотке крови;
3. Диагностика воспалительных заболеваний и пороков тонкой кишки, атрофического гастрита;
4. Диагностика врождённых форм дефицита витамина В12;
5. Дифференциальная диагностика состояний, обуславливающих гипергомоцистеинемию и метилмалоновую ацидурию;
6. Контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

Подготовка к исследованию

Сдача крови для исследования осуществляется утром (с 8 до 10 утра) натощак - с момента последнего приема пищи должно пройти от 8 до 14 часов (допустимо употребление небольшого количества воды). Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Исследуемый материал

Сыворотка венозной крови

Метод исследования, оборудование 

Хемилюминесцентный иммуноанализ на парамагнитных микрочастицах, Architect i2000sr, Abbott.

Референсные значения

Общий интервал: 25,1-165 пмоль/л.

Интерпретация

Повышение значений:

• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелая застойная сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени);
• метастазы злокачественных опухолей в печень;
• острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз;
• эритролейкемия; 
• повышенный уровень транскобаламина;
• лекарственный холестаз;
• белковая недостаточность.

Понижение значений:

• утрата внутреннего фактора, вызванная полной или частичной гастрэктомией, атрофическим гастритом или наличием антител к внутреннему фактору;
• нарушение всасывания вследствие резекции кишечника, регионарного илеита, недостаточности поджелудочной железы, ахлоргидирии;
• недостаточное поступление витамина В12 с пищей;
• конкурентное потребление витамина В12, получаемого с пищей, вследствие паразитарной инвазии широкого лентеца;
• врождённые расстройства (оротовая ацидурия, дефицит транскобаламина, синдром Иммерслунда-Гресбека);
• беременность;
• приём лекарственных препаратов (например, аминогликозидов, неомицина, противосудорожных средств (фенобарбитал), холестирамина, оральных контрацептивов, ранитидина).

Литература

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам - Алан Г.Б. Ву
2. Камышников В. С. Техника лабораторных работ в медицинской практике [Текст] / Камышников В. С. . - 3-е изд., перераб. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ , 2013 . - 342, [2] с. : ил. . - Библиогр. : с. 343
3. Клиническая лабораторная аналитика [Текст] : в 5 т. / под ред. В. В. Меньшикова . - М. : Агат-Мед , 2002 . - 856 с. : ил. 
4. Биохимия [Электронный ресурс] : учебник / ; под ред. Е. С. Северина . - 5-е изд., испр. и доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2014 . - 768 с.: ил
5. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия [Текст] / Маршалл В. Дж. ; Пер. с англ. под ред. Н. И. Новикова . - 2-е изд., перераб. и доп. . - М. : БИНОМ; СПб.: Нев. Диалект, 2002 . - 383 с.: ил.

С этим исследованием часто назначают:

• Витамин В12
• Витамины группы B: B1, B2(ФАД), B3, B5, B6, B7, B9, B12 в крови
• Жирорастворимые и водорастворимые витамины (расширенное профильное исследование): A, бета-каротин, D (25-OH D2/D3 суммарно), E, K1, C, B1, B2 (ФАД), B3, B5, B6, B7, B9, B12 в крови
• Фолиевая кислота
• Гомоцистеин
• Общий анализ крови с расширенным спектром показателей эритропоэза
• Морфология эритроцитов (микроскопия)
• Лабораторная диагностика анемий (базовый профиль): эритропоэтин, железо, ОЖСС, трансферрин, %НТ, витамин В12, витамин В9, ферритин
• Лабораторная диагностика анемий (расширенный  профиль): ОАК с расширенным спектром показателей эритропоэза, гаптоглобин, билирубин общий и прямой, ЛДГ,  эритропоэтин, железо, ОЖСС, трансферрин, %НТ, витамин В12, витамин В9, ферритин)