Тромбодинамика

Цель исследования

Диагностика различных нарушений системы свёртывания крови, анализ причин гипер- и гипокоагуляции: оценка рисков возникновения и развития тромбозов, а также их осложнений, диагностика кровотечений, контроль антикоагулянтной терапии.

Подготовка к исследованию

Если нет иных указаний лечащего врача, взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Исключить перед исследованием повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, не курить. Не рекомендуется проводить исследование на фоне активного воспалительного процесса. Отмена приёма лекарственных препаратов должна быть согласована с лечащим врачом.

Исследуемый материал  

Свободная от тромбоцитов цитратная плазма венозной крови.

Метод исследования, оборудование

Анализ пространственно-временной динамики роста фибринового сгустка, регистратор тромбодинамики Т-2.

Референсные значения

Задержка роста сгустка (Tlag), мин:

Общий интервал: 0,6-1,5

Интервал для беременных:

Скорость роста сгустка (V), мкм/мин:

Общий интервал: 20-29
 

Время появления спонтанных сгустков (Tsp), мин:

Общее значение: 0
 

Начальная скорость роста сгустка (Vi), мкм/мин:

Общий интервал: 38-56

Интервал для беременных:

Стационарная скорость роста сгустка (Vst), мкм/мин:

Общий интервал: 20-29

Интервал для беременных:

Размер сгустка через 30 минут (CS), мкм:

Общий интервал: 800-1200

Интервал для беременных:

Плотность сгустка (D), у.е.:

Общий интервал: 15000-32000

Интервал для беременных:

Интерпретация

• Задержка роста сгустка (Tlag), мин:
  • Удлинение:
    • гипокоагуляционные состояния различной природы;
    • дефицит факторов V, VII, X и протромбина;
    • терапия антикоагулянтами (ингибиторы фактора Ха, тромбина, антагонистами витамина К).
• • Укорочение:
    • гиперкоагуляционные состояния различной природы.
       
• Скорость роста сгустка (V), мкм/мин,
  Стационарная скорость роста сгустка (Vst), мкм/мин:
• • Увеличение:
    • гиперкоагуляционные состояния различной природы.
• • Уменьшение:
    • гипокоагуляционные состояния различной природы;
    • дефицит факторов V, X и протромбина;
    • гемофилии А, В, С;
    • терапия антикоагулянтами            (гепарины – НФГ и НМГ, антагонисты витамина К).
       
• Время появления спонтанных сгустков (Tsp), мин:
  • Наличие спонтанных сгустков:
    • гиперкоагуляционные состояния различной природы.
    • присутствие в крови активированных факторов свёртывания, тканевого фактора, повышенная концентрация микровезикул.
       
• Начальная скорость роста сгустка (Vi), мкм/мин:
  • Увеличение:
    • гиперкоагуляционные состояния различной природы.
• • Уменьшение:
    • гипокоагуляционные состояния различной природы;
    • дефицит факторов VII и X;
    • терапия антикоагулянтами (ингибиторы фактора Ха, тромбина, антагонистами витамина К, НФГ и НМГ).
       
• Размер сгустка через 30 минут (CS), мкм:
  • Увеличение:
    • гиперкоагуляционные состояния различной природы.
  • Уменьшение:
    • гипокоагуляционные состояния различной природы;
    • дефицит факторов V, X и протромбина;
    • гемофилии А, В, С;
    • терапия антикоагулянтами (ингибиторы фактора Ха, тромбина, антагонистами витамина К, НФГ и НМГ).
       
• Плотность сгустка (D), у.е.:
  • Увеличение:
    • повышенная концентрация фибриногена.
  • Уменьшение:
    • гипокоагуляционные состояния различной природы;
    • пониженная концентрация фибриногена.

Литература

1. Долгов В.В., Вавилова Т.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза: учебно-методическое пособие. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2019. – 400 с.  ISBN 978-5-94789-877-4.

2. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Издание 3-е. М.: Ньюдиамед, 2008. 292 с. ISBN 5-88107-043-72.

3.Snow V, Qaseem A, Barry P, Hornbake ER, Rodnick JE, Tobolic T. Management of venous thromboembolism: a clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med. 2007; 146: 204—210.

4. Алексеева Л. А., Рагимов А. А. ДВС-синдром: клинические рекомендации. 2020. 

5. Szecsi PB, Jorgensen M, Klajnbard A, Andersen MR, Colov NP, Stender S. Haemostatic reference intervals in pregnancy. Thromb Haemost. 2010; 103: 4: 718—727.

С этим исследованием часто назначают:

• Коагулограмма СТАНДАРТ: Протромбин по Квику; МНО; ТВ (тромбиновое время); АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время); Фибриноген; Д-димеры; Антитромбин III
• Исследование системы гемостаза с заключением
• Тромбоэластограмма