Свободные фракции метанефрина и норметанефрина (неконьюгированные с SO4) - в крови

Цель исследования

Определение свободных фракций метанефрина и норметанефрина – метаболитов биогенных аминов (адреналина и норадреналина) для комплексной диагностики нейроэндокринных опухолей.

Подготовка к исследованию

Рекомендуется взятие крови утром натощак (не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи).

За 3 суток до сдачи анализов крови отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов.

За 3 суток до сдачи анализов крови исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики.

За сутки до сдачи анализов крови избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование».

За 2 часа до взятия крови исключить курение.

Исследуемый материал  

Кровь

Метод исследования, оборудование

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС)

Референсные значения

Интерпретация

Результатом исследования является заключение, содержащее информацию об уровне свободных фракций метанефрина и норметанефрина. Для детальной интерпретации результатов необходима консультация специалиста и учет клинико-анамнестических данных.

Метанефрины

Повышение значений:

• феохромоцитома;
• нейробластома;
• ганглионейробластома;
• ганглионеврома;
• карциноидные опухоли;
• гипогликемии, вызванные инсулином;
• нефропатии;
• гепатит;
• тяжелая физическая нагрузка.

Понижение значений:

• недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина;
• дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы, ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы;
• дефицит дофамин-β-гидроксилазы;
• прием лекарственных препаратов: хлорпромазин, бензодиазепины или симпатомиметики, препараты Т4.

Норметанефрины

Повышение значений:

• нейроэндокринные опухоли;
• гипогликемии, вызванные инсулином;
• нефропатии;
• гепатит;
• тяжелая физическая нагрузка.

Понижение значений:

• недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина;
• дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы, ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы;
• дефицит дофамин-β-гидроксилазы;
• прием лекарственных препаратов: хлорпромазин, бензодиазепины или симпатомиметики, препараты Т4.

Литература

1. Farrugia FA, Charalampopoulos A. Pheochromocytoma. Endocr Regul. 2019;53(3):191-212. doi:10.2478/enr-2019-0020
2. Eisenhofer G, Pamporaki C, Lenders JWM. Biochemical Assessment of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Endocr Rev. 2023;44(5):862-909. doi:10.1210/endrev/bnad011
3. Gabler J, Wang S. Quantification of Metanephrine and Normetanephrine in Urine Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry. Methods Mol Biol. 2016;1378:149-157. doi:10.1007/978-1-4939-3182-8_17
4. Lionetto L, Lostia AM, Stigliano A, Cardelli P, Simmaco M. HPLC-mass spectrometry method for quantitative detection of neuroendocrine tumor markers: vanillylmandelic acid, homovanillic acid and 5-hydroxyindoleacetic acid. Clin Chim Acta. 2008;398(1-2):53-56. doi:10.1016/j.cca.2008.08.003
5. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Юкина М.Ю. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия. 2015;9(3):15-33. https://doi.org/10.14341/serg2015315-33

С этим исследованием часто назначают:

• Свободные фракции метанефрина и норметанефрина (неконьюгированные с SO4) - в моче
• Метаболиты адреналина и норадреналина: метанефрин, норметанефрин (свободные и коньюгированные с SO4) - в суточной моче
• Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин в крови