Екатеринбург
?
Вёрстка и программирование
Проектирование, дизайн, продвижение
Цель исследования
Определение концентрации ривароксабана в крови.
Исследование рекомендовано для контроля достижения терапевтического диапазона ривароксабана в крови, оценки токсичности лекарственного препарата.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови утром натощак (не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи).
Исследуемый материал
Кровь.
Метод исследования, оборудование
Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией.
Референсные значения
|
Группа пациентов/клиническая ситуация |
Дозировка ривароксабана |
C мин. (нг/мл) – концентрация на спаде (перед приемом) |
С макс. (нг/мл) – концентрация на пике (2-4 часа после приема) |
|
Профилактика венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава |
10 мг 1 раз в день |
9 (1-38) |
125 (91-196) |
|
Лечение тромбоза глубоких вен (продолжение лечения) |
20 мг 1 раз в день |
26 (6-87) |
270 (189-419) |
|
Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (клиренс креатинина > или = 50 мл/мин) |
20 мг 1 раз в день |
44 (12-137) |
249 (184-343) |
|
Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) |
15 мг 1 раз в день |
57 (18-136) |
229 (178-313) |
|
Вторичная профилактика у пациентов с острым коронарным синдромом |
2.5 мг дважды в день |
17 (6-37) |
46 (28-70) |
Интерпретация
Результатом исследования является заключение, содержащее информацию о концентрации ривароксабана в крови. Для детальной интерпретации результатов необходима консультация специалиста и учет клинико-анамнестических данных.
Повышение значений ривароксабана:
- возможная передозировка препарата;
- низкий клиренс креатинина, что приводит к плохому выведению препарата и может привести к геморрагическим осложнениям терапии;
- лекарственные взаимодействия: ингибиторы изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина (противогрибковые препараты ряда кетоконазола, ингибитор ВИЧ-протеазы ритонавир, кларитромицин, эритромицин). Следует учитывать возможное влияние других антикоагулянтов (гепарина) при смене терапии.
Понижение значений ривароксабана:
- низкие результаты могут свидетельствовать о недостаточном действии (целесообразности обсудить дозировку);
- лекарственные взаимодействия: индукторы CYP3A4 и P-гликопротеины (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя).
Литература
- Mueck W, Stampfuss J, Kubitza D, Becka M. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of rivaroxaban. Clin Pharmacokinet. 2014;53(1):1-16. doi:10.1007/s40262-013-0100-7
- Liu H, Zhao Z, Wang Y, Liu L, Yang Y, An Z. Study on the Relationship between Rivaroxaban and Factor Xa Activity in Blood Based on HPLC-MS/MS. Curr Drug Metab. 2021;22(14):1132-1138. doi:10.2174/1389200222666211126093627
- Derogis PB, Sanches LR, de Aranda VF, et al. Determination of rivaroxaban in patient's plasma samples by anti-Xa chromogenic test associated to High Performance Liquid Chromatography tandem Mass Spectrometry (HPLC-MS/MS). PLoS One. 2017;12(2):e0171272. Published 2017 Feb 7. doi:10.1371/journal.pone.0171272
- Schmitz EM, Boonen K, van den Heuvel DJ, et al. Determination of dabigatran, rivaroxaban and apixaban by ultra-performance liquid chromatography - tandem mass spectrometry (UPLC-MS/MS) and coagulation assays for therapy monitoring of novel direct oral anticoagulants. J Thromb Haemost. 2014;12(10):1636-1646. doi:10.1111/jth.12702
С этим исследованием часто назначают:
- Общий анализ крови развернутый, аппаратным методом
- Биохимический анализ крови СТАНДАРТ: -10 показателей (Альфа-Амилаза, Билирубин общий, АСТ, АЛТ, Глюкоза, Креатинин, Мочевина, Холестерин общий, Белок общий, Щелочная фосфотаза для биохимии стандарт)
- Общий анализ мочи аппаратным методом с микроскопией осадка