Протромбин по Квику, МНО

Возможность экспресс-выполнения

Есть возможность экспресс-выполнения (время готовности 2 часа).

Цель исследования

Обнаружение одиночного или сочетанного дефицита факторов внешнего пути (преимущественно VII фактора) протромбиназообразования вследствие врожденных или приобретенных коагулопатий, оценка белоксинтетической функции при заболеваниях печени; мониторинг пероральной антикоагулянтной терапии антагонистами витамина К.

Подготовка к исследованию

Если нет иных указаний лечащего врача, взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Перед исследованием исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, не курить. Отмена приёма лекарственных препаратов должна быть согласована с лечащим врачом.

Исследуемый материал  

Обеднённая тромбоцитами цитратная плазма венозной крови.

Метод исследования, оборудование

Клоттинговый тест, анализатор гемостаза STA Compact Max.

Референсные значения

Протромбин про Квику: 70-130 %

МНО: 0,8-1,2

При приёме варфарина (или других непрямых антикоагулянтов – антагонистов витамина К) оптимальные целевые значения МНО зависят от клинической ситуации и терапевтических целей и определяются индивидуально лечащим врачом.

Интерпретация

Снижение % протромбина по Квику, увеличение МНО:

• врождённый или приобретённый (при заболеваниях печени, гиповитаминозе К, ДВС-синдроме) дефицит фактора VII;
• дефицит II, V, X факторов;
• терапия варфарином;
• действие гепарина, урокиназы/стрептокиназы, прямых селективных ингибиторов факторов свертывания (ривароксабан, апиксабан – ингибиторы Х фактора);
• присутствие ингибиторов свёртывания;
• нарушение полимеризации фибрина (присутствие продуктов деградации фибриногена/фибрина, миеломные белки);
• дис-, гипо-, афибриногенемия.

Увеличение % протромбина по Квику, снижение МНО:

• массивное поступление тканевого тромбопластина в кровоток вследствие травмы, некроза, опухоли, беременности или родов;

• применение эстроген-содержащих препаратов, включая противозачаточные средства или гормональную заместительную терапию.

Литература

1. Долгов В.В., Вавилова Т.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза: учебно-методическое пособие. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2019. – 400 с.  ISBN 978-5-94789-877-4.

2. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Издание 3-е. М.: Ньюдиамед, 2008. 292 с. ISBN 5-88107-043-72.

3. CLSI. Collection, Transport, and Processing of Blood Specimens for Testing Plasma-Based Coagulation Assays and Molecular Hemostasis Assays. Approved Guideline - Fifth Edition. CLSI document H21-A5 [ISBN 1-56238-657-3]. CLSI, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2008.

4. Алексеева Л. А., Рагимов А. А. ДВС-синдром: клинические рекомендации. 2020. 

С этим исследованием часто назначают:

• АЧТВ
• Фибриноген
• Тромбиновое время
• Коагулограмма СТАНДАРТ: Протромбин по Квику; МНО; ТВ (тромбиновое время); АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время); Фибриноген; Д-димеры; Антитромбин III
• Исследование системы гемостаза с заключением
• Фармакогенетика варфарина
• Определение активности фактора II
• Определение активности фактора V
• Определение активности фактора VII
• Определение активности фактора X