Памятка пациенту перед видеоколоноскопией (ВКС) с седацией

Что такое видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия является «золотым стандартом» для исследования толстой кишки, но чтобы получить качественный результат и максимально полные данные, крайне важно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Необходимые документы и условия

1. Необходимо иметь НАПРАВЛЕНИЕ (или письменную рекомендацию с подписью и печатью) от врача на видеоколоноскопию сроком не более 12 мес.
2. Пациентам старше 60 лет необходимо при себе иметь результаты ЭКГ с ОПИСАНИЕМ, сроком годности не более 14 дней.
3. Пациентам старше 65 лет необходимо также, чтобы вас сопровождали родственники или знакомые.
4. Пациентам старше 80 лет необходимо также иметь допуск терапевта, где будет указано, что нет противопоказаний к проведению видеоколоноскопии.
5. Пациенты, принимающие препараты железа, должны исключить их за 2-3 дня до манипуляции.
6. Пациенты с сахарным диабетом, принимающие пероральные сахароснижающие препараты, не принимают их в процессе подготовки к исследованию (т. е. с началом приема препарата для очищения кишечника).
7. Пациенты, принимающие инсулин, в процессе подготовке должны снизить дозу инсулина вдвое.
8. Пациенты, принимающие антикоагулянты и антиагреганты должны ОБЯЗАТЕЛЬНО поставить в известность врача перед выполнением процедуры.

а) Прием антикоагулянтов варфарина, дабигатрана (Прадакса), ривароксабана (Ксарелто), апиксабана (Эликвис) и других необходимо отменить за 2-3 дня до процедуры и не принимать в течение 2-3 суток после процедуры, если было проведено взятие биопсийного материала и удаление полипов.

При отмене этих препаратов за день до исследования нужно сдать анализ крови на МНО, желательный уровень МНО на момент вмешательства должен быть менее 1,5.

б) Пациенты, принимающие антиагреганты (клопидогрель, аспирин, тромбо-асс, плавикс, кардиомагнил, аспирин-кардио и др.) должны отменить их прием за 7 дней до исследования. После проведения процедуры возобновить их прием.

9. Все жизненно важные препараты (от давления и др.) необходимо принять не позднее 4х часов до процедуры и запить 2 глотками воды.

О возможности отмены препаратов обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!!!

Седация (внутривенная анестезия)

Перед седацией проводится осмотр врачом анестезиологом. Обсуждаются подробно все вопросы, касающиеся здоровья пациента и сопутствующих заболеваний и решается вопрос о возможности проведения седации.

Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) менее 17 и более 40 проведение седации может быть противопоказано в связи с высоким риском анестезии и будет предложена местная анестезия.

Формула для определения ИМТ:

Окончательное решение по применению седации принимает врач анестезиолог непосредственно перед проведением процедуры.

Диета перед проведением исследования

За 3 дня до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты

РАЗРЕШАЕТСЯ:

• Мясо: супы на нежирном мясной бульоне без овощей, хорошо проваренные блюда из нежирной говядины, телятины, кура в отварном виде, а также в виде котлет, фрикаделек, суфле, яйца.
• Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
• Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный творог без добавок, нежирный кефир.
• Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки ПРОЗРАЧНЫЕ – без мякоти, без сухофруктов, без ягод и зерен.
• Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
• Возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

ИСКЛЮЧИТЬ:

• Все цельнозерновые продукты (цельное зерно, продукты с содержанием  размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и тд.), черный хлеб, все крупы, бобовые, горох, чечевица и др.
• Все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм, ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т п), а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку).
• Щи и борщи из капусты, молочные супы, крем супы и окрошку.
• Жирные сорта мяса, мясо утки и гуся, жирные сорта рыбы, копчености,  соленья, колбасы, сосиски, консервы, грибы в любых вариантах, морские водоросли.
• Молочные продукты (йогурт, содержащий добавки любые из фруктов), пудинги, сливки, сметана, мороженое, жирный творог.
• Все острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы и соусы с зернами, травами.
• Все алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
• Сладости, не включенные в перечень разрешенных.

(!) В день накануне процедуры:

Разрешен только легкий завтрак - прием пищи не более 200-250 гр. из разрешенных продуктов до 10ч утра. Обеда и ужина нет, только прием прозрачных жидкостей.

Обязателен прием прозрачных жидкостей в день накануне исследования и в день исследования, но ничего НЕ ПИТЬ ЗА 4 часа до исследования!!!

Отдельные категории пациентов:

Если Вы страдаете стойкими запорами, то бесшлаковую диету необходимо начать за 5-6 дней до процедуры и обязателен прием привычных слабительных все 5-6дней до процедуры, кроме дня подготовки.

У пациентов с поносами (жидкий стул 2-3 раза в сутки) в процессе подготовки необходимо снижение дозы препарата в 2 раза. При частоте стула до 5-6 раз в сутки и более из схем исключаются слабительные препараты, выполняются накануне вечером очистительная клизма и в день исследования очистительная клизма.

Очищение кишечника специальными препаратами:

«Фортранс» или «Мовипреп».

Очищение кишечника проводится в два этапа независимо от времени исследования.

Рекомендации по разведению и приготовлению препаратов содержатся в инструкции по применению каждого препарата.

• Подготовка препаратом Мовипреп:

Если ВКС назначена на время с 8 до 14ч используется следующая двухэтапная схема подготовки:

1 пакет растворяется в 1 литре воды. Первый литр препарата выпить вечером с 19 до 20 ч. в течение часа и затем выпить 500 мл разрешенной жидкости. Принимать по 200-250 мл каждые 10-15 мин.

Второй литр выпить за 5-6 часов до исследования, запивая 500мл разрешенной жидкости и в последний литр добавить 15-20 мл суспезии Эспумизан 40мг или Эспумизан бэби 100мг/мл - 5-10 мл или Эспумизан саше - 125мг- 1пакет для уменьшения газообразования (капсулы Эспумизан не использовать).

Если ВКС назначена после 14 часов можно использовать УТРЕННЮЮ ОДНОЭТАПНУЮ подготовку препаратом Мовипреп. Весь препарат 2 литра выпивается медленно утро по 200-250 мл каждые 10-15 мин.

начиная с 6-8ч часов утра, запивая каждый пакет 500 мл разрешенной прозрачной жидкости и в последний литр добавить 15-20 мл суспезии Эспумизан 40мг или Эспумизан бэби 100мг/мл - 5-10 мл или Эспумизан саше - 125мг- 1пакет для уменьшения газообразования (капсулы Эспумизан не использовать). Прием препарата закончить не позднее 10ч утра!!!

• Подготовка препаратом Фортранс:

       Общий объем препарата 4 литра (2 литра вечером накануне, 2 литра утром в день исследования).

Приготовление раствора: 1 пакетик растворяем на 1 литр воды комнатной температуры.

Вечером с 19 до 21 час необходимо принять 2 литра раствора (следует выпить в течение 2 часов по 1 стакану каждые 10-15 минут).

Вторые 2 литра препарата Фортранс за 5-6 часов до проведения процедуры. Для уменьшения газообразования обязательно в последний литр добавить 15-20 мл суспезии Эспумизан 40мг или Эспумизан бэби 100мг/мл - 5-10 мл или Эспумизан саше - 125мг- 1пакет для уменьшения газообразования (капсулы Эспумизан не использовать)

Во время подготовки двигаться, выполнять самомассаж живота, круговые движения тазом.