Общий анализ крови для исключения ЭДТА-ассоциированной псевдотромбоцитопении

Цель исследования

Исследование рекомендовано для исключения ЭДТА-ассоциированной псевдотромбоцитопении – лабораторного феномена, при котором наблюдается ложное снижение числа тромбоцитов, вследствие их агрегации in vitro в пробирке с антикоагулянтом ЭДТА

Подготовка к исследованию

Если нет иных указаний лечащего врача, взятие крови необходимо проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Исключить перед исследованием повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, не курить. При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов железа и витаминов следует согласовывать с лечащим врачом.

Исследуемый материал  

Венозная кровь.

Метод исследования, оборудование

Анализ на гематологическом анализаторе Sysmex XN1000/Mindray BC780, СОЭ на анализаторах TEST1 и Roller 20PN.

Референсные значения

СОЭ по Вестергрену:

Мужчины:

Женщины:

Лейкоциты (WBC):              

Мужчины:

Женщины:

Эритроциты (RBC):

Мужчины:

Женщины:

Гемоглобин (HGB):

Мужчины:

Женщины:

Гематокрит (HCT):

Мужчины:

Женщины:

Средний объем эритроцита (MCV): 73 – 101 фл.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH):

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC): 310 – 370 г/л.

Анизоцитоз эритроцитов (RDW-CV): 11,6 – 14,8 %.

Анизоцитоз эритроцитов (RDW-SD):  37 – 54 фл.

Тромбоциты (PLT):

• Мужчины: 142 – 424 * 10^9/л.
• Женщины: 142 – 424 * 10^9/л.
  • I триместр беременности: 170 – 381 * 10^9/л.
  • II триместр беременности: 151 – 352 * 10^9/л.
  • III триместр беременности: 126 – 344 * 10^9/л.

Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW):  9 – 17 фл.

Средний объем тромбоцитов (MPV): 7 – 13 фл.

Коэффициент крупных тромбоцитов (P-LCR): 13 – 43 %.

Тромбокрит (PCT): 0,17 – 0,53 %.

PLT-F, абсолютные значения: 142 – 424 * 10^9/л.

Интерпретация

Интерпретация содержит информацию о наличии или отсутствии данных, свидетельствующих об ЭДТА-ассоциированной псевдотромбоцитопении.

Расшифровка полученных данных должна проводиться врачом с учётом всей информации о здоровье пациента. Отклонение одного или нескольких показателей от нормы могут наблюдаться у 5% здоровых людей.

СОЭ по Вестергрену:

Повышение показателя:

• Менструация, беременность
• Пожилой возраст
• Инфекционные заболевания
• Воспалительный процесс
• Патологии почек, печени, эндокринной системы и другие заболевания.

Снижение показателя:

• Длительное голодание, обезвоживание
• Эпилепсия
• Нарушения системы кровообращения

Лейкоциты (WBC):

Повышение показателя:

• Физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация)
• Воспалительные процессы
• Вирусные и бактериальные инфекции
• Состояния после перенесённых операционных вмешательств
• Интоксикации
• Ожоги и травмы
• Злокачественные новообразования

Снижение показателя:

• Вирусные и некоторые хронические инфекции
• Приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.)
• Аутоиммунные заболевания
• Воздействие ионизирующего излучения
• Истощение и кахексия
• Анемии
• Спленомегалия

Эритроциты (RBC):

Повышение показателя:

• Физиологический эритроцитоз при жизни на большой высоте над уровнем моря, физическом и психическом стрессе, курении
• Тканевой гипоксемии с избыточной секрецией эритропоэтина
• Дефицит железа
• Заболевания почек с повышенной секрецией эритропоэтина
• Некоторые опухоли, секретирующие эритропоэтин
• Некоторые виды эндокринной патологии
• Первичные наследственные эритроцитозы
• Прием некоторых лекарственных препаратов

Снижение показателя:

• Анемия различной этиологии
• Лимфо- и миелопролиферативные заболевания
• Прием некоторых лекарственных препаратов

Гемоглобин (HGB):

Повышение показателя:

• Заболевания, сопровождающиеся увеличением числа эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы, врожденные пороки сердца и т.д.)
• Сгущение крови при дегидратации, ожогах, упорной рвоте
• Физиологические причины (жители высокогорья, летчики, альпинисты, после повышенной физической нагрузки)
• Прием некоторых лекарственных препаратов

Снижение показателя:

• Анемии различной этиологии
• Лимфопролиферативные заболевания
• Некоторые лекарственные препараты

Гематокрит (HCT):

Повышение показателя:

• Эритемия
• Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, новообразования почек и др.)
• Гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма
• Шок
• Травма
• Проживание на высоте
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Эклампсия

Снижение показателя:

• Анемия
• Лимфопролиферативные заболевания
• Нарушения питания и кишечной абсорбции
• Гипергидратация
• Прием некоторых лекарственный препаратов
• Вторая половина беременности

Средний объем эритроцита (MCV):

Повышение показателя:

• Мегалобластная анемия
• Макроцитоз
• Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии
• Курение и употребление алкоголя
• Ретикулоцитоз

Снижение показателя:

• Гипохромные и микроцитарные анемии
• Некоторые виды гемоглобинопатий
• Гипертиреоз

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH):

Повышение показателя:

• Мегалобластная анемия
• Макроцитоз

Снижение показателя:

• Гипохромные анемии
• Некоторые виды гемоглобинопатий
• Гипертиреоз

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC):

Повышение показателя:

• Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
• Ложное завышение, технические артефакты

Снижение показателя:

• Железодефицитная анемия
• Некоторые гемоглобинопатии

Анизоцитоз эритроцитов (RDW-CV):

Повышение показателя:

• Анемии с гетерогенностью размера эритроцитов
• Значительное повышение количества ретикулоцитов
• Состояние после переливания эритроцитарной массы
• Интерференции – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия

Снижение показателя:

• Анемия хронических заболеваний
• Анемия вследствие острой кровопотери
• Апластической анемии
• Некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E)

Анизоцитоз эритроцитов (RDW-SD):

Повышение показателя:

• Анемии с гетерогенностью размера эритроцитов
• Значительное повышение количества ретикулоцитов
• Состояние после переливания эритроцитарной массы
• Интерференции – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия

Снижение показателя:

• Анемия хронических заболеваний
• Анемия вследствие острой кровопотери
• Апластической анемии
• Некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E)

Тромбоциты (PLT):

Повышение показателя:

• Физическое перенапряжение
• Воспалительные процессы
• Анемии вследствие кровопотерь, некоторые виды гемолитических анемий
• Состояния после хирургического вмешательства
• Онкологические заболевания
• Спленэктомия
• Острая кровопотеря или гемолиз
• Миелопролиферативные заболевания

Снижение показателя:

• Врожденные тромбоцитопении: синдром Вискотта-Олдрича, синдром Чедиака-Хигаси, синдром Фанкони и др.
• Приобретенные тромбоцитопении: лекарственная тромбоцитопения, системная красная волчанка, спленомегалия, апластические анемии и др.
• Некоторые лекарственные средства

Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW):

Повышение показателя:

• Анемии различного генеза
• Послеоперационный период
• Геморрагии
• Воспалительные заболевания

Снижение показателя:

• Тромбоцитопения
• Лучевая болезнь
• Хронические гепатиты

Средний объем тромбоцитов (MPV):

Повышение показателя:

• Болезнь Бернара-Сулье (синдром гигантских тромбоцитов)
• Препараты, стимулирующие костный мозг, такие как эритропоэтин или тромбопоэтин.
• Сахарный диабет
• Генетические аномалии тромбоцитов
• Заболевания сердца или искусственные сердечные клапаны
• Гипертиреоз
• Неалкогольная болезнь печени
• Преэклампсия (токсикоз беременности) и HELLP-синдром
• Респираторные заболевания
• Сепсис

Снижение показателя:

• Апластические анемии
• Некоторые виды аутоиммунных заболеваний

Коэффициент крупных тромбоцитов (P-LCR):

Повышение показателя:

• Тромбоцитоз
• Постспленэктомические состояния
• Миелопролиферативные заболевания
• Травмы, кровотечения
• Воспалительные процессы
• Прием некоторых лекарственных препаратов

Снижение показателя:

• Тромбоцитопения
• Гиперспленизм
• Некоторые аутоиммунные заболевания
• ДВС-синдром

Тромбокрит (PCT):

Повышение показателя:

• Инфекционные заболевания
• Некоторые виды аутоиммунных заболеваний
• Некоторые виды опухолевых заболеваний

Снижение показателя:

• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Нарушения функции печени
• Некоторые аутоиммунные заболевания
• Хроническая почечная недостаточность
• Миело- и лимфопролиферативные заболевания

Литература

1. Клинические рекомендации – Железодефицитная анемия – 2021-2022-2023 (09.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ.
2. Клинические рекомендации - Витамин В12 дефицитная анемия – 2021 год.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению фолиеводефицитных анемий у детей – 2015 год.
4. Практическая и лабораторная гематология / С. М. Льюис, Б. Бэйн, И. Бэйтс ; пер. с англ. под ред. А. Г. Румянцева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 670 с.
5. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам - Алан Г.Б. Ву
6. Цыганенко А. Я. Клиническая биохимия [Текст]: учеб. пособие / Цыганенко А. Я., Жуков В. И., Мясоедов В. В. и др. . - М. : Триада-Х , 2002 . - 500 с.: ил.
7. Качество клинических лабораторных исследований: новые горизонты и ориентиры [Текст] / под ред. В.В. Меньшикова. - М. , 2002 . - 304 с. : ил.

С этим исследованием часто назначают:

• Лейкоцитарная формула (ручная окраска, микроскопия)
• Подсчет тромбоцитов в препарате крови (ручная окраска)