Кортизол в слюне (утренняя порция 8:00, вечерняя порция 23:00)

Цель исследования

Оценка базального уровня кортизола и его суточных колебаний, скрининг и диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности, оценка острой реакции организма на стресс.

Подготовка к исследованию

Перед проведением исследования необходимо:

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
• За один час до сбора слюны не курить.
• За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.

Перед сбором слюны удалить с губ средства косметики: помады, блески, бальзамы и т.д. Исключить попадание инородных веществ в образец слюны. Собранная слюна должна быть чистой: прозрачной или тускло-белой. Исследование не проводится пациентам, в анамнезе которых имеется кровоточивость десен. Биоматериал со следами крови не принимается.

Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Порядок сбора слюны (рекомендуется осуществлять в период времени с 7:00 – 9:00 через 30 минут после пробуждения):

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Аккуратно откройте крышку пробирки и вытащите ватный тампон из внутреннего отделения.
3. Поместите тампон в ротовую полость.
4. Слегка пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 1-2 минут и оставьте в полости рта, чтобы тампон полностью пропитался слюной. Избегайте проглатывания тампона!
5. Поместите тампон обратно во внутреннее отделение и плотно закройте контейнер.
6. Укажите дату и время сбора слюны на этикетке и наклейте ее на контейнер. Повторное использование контейнера исключено!

До отправки в медицинский центр контейнеры со слюной следует хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С

Исследуемый материал  

Слюна

Метод исследования, оборудование

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС)

Референсные значения

Интерпретация

Повышение значений:

• болезнь Иценко-Кушинга (гипофиз-зависимая);
• аденома надпочечников;
• карцинома надпочечников;
• эктопическая секреция АКТГ;
• гипогликемия;
• стресс;
• беременность;
• ожирение;
• депрессия;
• гипертиреоидизм;
• прием амфетаминов, кортикотропина, кортизона ацетата, эстрогенов, этанола (внутривенно и перорально), гамма-интерферона, метоксамина, метоклоправида, налоксона, никотина (у курильщиков), пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Понижение значений:

• болезнь Аддисона;
• опухоль головного мозга;
• адреногенитальный синдром;
• резкое снижение веса;
• гипотиреоз; 
• цирроз печени, гепатиты;
• прием лекарственных препаратов: аминоглутетимид, беклометазон, бетаметазон, этомидат, кетоконазол, леводопа, карбонат лития, метилпреднизолон, метирапон, морфин, фенитоин, трилостан.

Литература

1. Тюльпаков М.А., Нагаева Е.В., Калинченко Н.Ю., Безлепкина О.Б. Оценка стероидного профиля в слюне у пациентов с врожденной дисфункцией коры надпочечников. Проблемы Эндокринологии. 2023;69(6):102-108. https://doi.org/10.14341/probl13328
2. Дмитриева, Е. В. Определение стероидных гормонов в слюне человека методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием / Е. В. Дмитриева, А. З. Темердашев // Журнал аналитической химии. – 2022. – Т. 77, № 12. – С. 1073-1079. – DOI 10.31857/S0044450222120027. – EDN HGXWBW.
3. Zendjabil M, Chellouai Z, Abbou O. Role of mass spectrometry in steroid assays. Ann Endocrinol (Paris). 2016;77(1):43-48. doi:10.1016/j.ando.2016.01.004
4. Dufour-Rainfray D, Moal V, Cloix L, et al. Dosages des stéroïdes par spectrométrie de masse [Mass spectrometry for steroid assays]. Ann Biol Clin (Paris). 2015;73(1):70-78. doi:10.1684/abc.2014.0988

С этим исследованием часто назначают:

• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
• Свободный кортизол в суточной моче
• Кортизол 8-00
• Кортизол 14-00
• Кортизол 20-00
• Кортизол, кортизон, 6-гидроксикортизол и их соотношения в суточной  моче
• Кортизол (утренняя, полуденная, дневная и вечерняя порции), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), соотношение ДГЭА и кортизола (маркер стрессоустойчивости), выявление стресса и его стадии.
• Кортизол (утренние, полуденная, дневная и вечерняя – 6 порций), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), соотношение ДГЭА и кортизола (маркер стрессоустойчивости) в слюне, выявление стресса и его стадии