Кортизол (утренние, полуденная, дневная и вечерняя – 6 порций), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), соотношение ДГЭА и кортизола (маркер стрессоустойчивости) в слюне, выявление стресса и его стадии

Цель исследования

Определение уровня кортизола (стрессового гормона) и дигидроэпиандростерона (ДГЭА) в слюне для оценки стрессовой нагрузки организма.

Подготовка к исследованию

Внимание! Исследование предназначено для пациентов старше 21 года.

Перед проведением исследования необходимо:

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление острых, соленых и кислых продуктов, кофеина, алкоголя, физические нагрузки, половую активность и стресс.
• За 1,5 часа до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
• За один час до сбора слюны не курить.
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.

Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Перед сбором слюны удалить с губ средства декоративной и уходовой косметики: помады, блески, бальзамы и т.д. Исключить попадание инородных веществ в образец слюны.

Внимание! Исследование не проводится пациентам, в анамнезе которых имеется кровоточивость десен. При сборе избегать вспенивания слюны. Биоматериал со следами крови не принимается. Собранная слюна должна быть чистой: прозрачной или тускло-белой.

Время сбора слюны (Рекомендуемое время подъема – 7 утра):

• Порция 1: 07:00-09:00, сразу после пробуждения
• Порция 2: через 30 минут после пробуждения
• Порция 3: через 60 минут после пробуждения
• Порция 4: 11:00-13:00 – полуденная
• Порция 5: 15:00-17:00 – дневная
• Порция 6: 22:00-24:00 – вечерняя

Порядок сбора слюны:

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Аккуратно откройте крышку пробирки.
3. Вставьте трубочку внутрь пробирки.
4. Поместите другой конец трубочки в ротовую полость.
5. Произведите сбор слюны с помощью трубочки, заполнив пробирку на ½(наполовину).
6. После сбора плотно закрыть крышкой пробирку.
7. Дать постоять пробирке 10 минут, визуально оценить объем слюны (НЕ ПЕНЫ).
8. Укажите ФИО, дату и время сбора слюны на этикетке и наклейте ее на пробирку.
9. Избегайте проглатывания трубочки.

До отправки в медицинский центр контейнеры со слюной следует хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Транспортировка контейнеров со слюной в медицинский офис осуществляется при температуре +2…+8°С (например, в термосе с кубиками льда) утром, на следующий день после сбора.

Исследуемый материал  

Слюна

Метод исследования, оборудование

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС)

Референсные значения

Референсные значения могут меняться в зависимости от физиологического состояния и сопутствующей терапии.

Интерпретация

Результатом исследования является заключение, содержащее информацию об уровне кортизола и дигидроэпиандростерона. Для детальной интерпретации результатов необходима консультация специалиста.

Кортизол

Повышение уровня:

• болезнь Кушинга (аденома гипофиза, новообразования гипоталамуса);
• синдром Кушинга (новообразования надпочечников, гиперплазия коры надпочечников);
• АКТГ-секретирующие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников);
• гипертиреоз;
• стресс (травмы, операции, ожоги);
• интенсивные физические нагрузки;
• ожирение;
• беременность.

Понижение уровня:

• болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
• гипопитуитаризм (сниженная секреция гормонов в гипофизе, в том числе АКТГ);
• синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
• туберкулез надпочечников;
• гипотиреоз;
• длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Дегидроэпиандростерон

Повышение уровня дегидроэпиандростерона (ДГЭА):

• патология надпочечников (гиперплазия, новообразования, синдром Иценко – Кушинга);
• болезнь Иценко - Кушинга (при аденоме гипофиза – приводит к усиленной работе надпочечников);
• опухоли, вызывающие секрецию АКГТ;
• усиленная секреция гормонов надпочечниками при онкологических процессах в легких, поджелудочной железе и др.;
• новообразования эндокринных или половых желез.

Понижение уровня дегидроэпиандростерона (ДГЭА):

• болезнь Аддисона (снижение уровня гормонов надпочечников);
• гипоплазия надпочечников;
• новообразования гипоталамо-гипофизарной системы;
• пангипопитуитаризм (сниженная концентрация гормонов гипофиза);
• синдром поликистозных яичников;
• применение некоторых препаратов, в том числе гормональных, злоупотребление алкоголем;
• длительный психоэмоциональный стресс.

Литература

1. Kim MS, Lee YJ, Ahn RS. Day-to-day differences in cortisol levels and molar cortisol-to-DHEA ratios among working individuals. Yonsei Med J. 2010;51(2):212-218. doi:10.3349/ymj.2010.51.2.212
2. Юнилайнен О.А., Старостина Е.Г., Олейчик И.В. Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в развитии депрессивного расстройства и формировании терапевтической резистентности. Психиатрия. 2023;21(1):73–90.
3. Гончаров Н.П., Кация Г.В. Дегидроэпиандростерон: биосинтез, метаболизм, биологическое действие и клиническое применение (аналитический обзор). Андрология и генитальная хирургия. 2015, 1, 13-22. DOI: 10.17650/2070-9781-2015-1-13-22
4. Lucini D, Pagani M. From stress to functional syndromes: an internist's point of view. Eur J Intern Med. 2012;23(4):295-301. doi:10.1016/j.ejim.2011.11.016

С этим исследованием часто назначают:

• Тестостерон (слюна)– исследование для лиц старше 18 лет
• Эстрадиол (слюна) – исследование для лиц старше 18 лет
• Мелатонин: суточный ритм секреции (утренняя, дневная, вечерняя, ночная порции) в слюне
• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
• Кортизол 8-00
• Кортизол 14-00
• Кортизол 20-00