Копрологическое исследование

Цель исследования

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к исследованию

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, сорбенты), в течение 72 часов до сбора кала.

Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.

После рентгенологического и эндоскопического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.

Порядок сбора кала:

1. До сбора биоматериала помочитесь в унитаз. Во время сбора кала избегать примесей мочи и отделяемого половых органов.

2. Отбирать пробу из унитаза нельзя. Нужно использовать подкладное судно или горшок, новый полиэтиленовый пакет. Емкость предварительно хорошо вымыть с мылом. Многократно ополоснуть проточной водой. Обдать кипятком. Высушить. Дезинфицирующие средства не использовать.

3. Фекалии собирают сразу специальной ложечкой в стерильный контейнер. Биоматериал необходимо брать из последней порции испражнений.

5. Плотно завинтите крышку.

Не принимается на исследование:

• кал, полученный после клизмы;
• кал, полученный после приема бария (при рентгенологическом исследовании);
• замороженный кал;
• кал с транспортными средами (консервантами).

Условия хранения и транспортировки биоматериала:

Материал должен быть доставлен в медицинский центр "УГМК-Здоровье" в день сбора, не позднее 10 - 12 часов от момента взятия для исследования (хранить контейнер можно в холодильнике при температуре от +4 до +8°С).

Исследуемый материал  

Порция кала естественной дефекации.

Метод исследования, оборудование

Микроскопия.

Референсные значения

Консистенция/форма:

• взрослые, дети от 3-х лет: оформленный, плотноватый;
• дети на грудном вскармливании: кашеобразная;
• дети на сухих смесях: замазкообразная

Цвет:

• взрослые, дети от 3-х лет: коричневый;
• дети на грудном вскармливании: желтый, золотистый, желто-зеленый, зеленоватый;
• дети на сухих смесях: желто-коричневый.

pH:

• взрослые; дети от 3-х лет: нейтральная, слабощелочная;
• дети на грудном вскармливании: кислая, слабокислая;
• дети на сухих смесях: нейтральная, слабощелочная, слабокислая

Мышечные волока с исчерченностью (неизмененные): отсутствуют в поле зрения

Мышечные волока без исчерченности (измененные):

• взрослые, дети от 3-х лет: скудное количество (+);
• дети на грудном вскармливании: отсутствуют;
• дети на сухих смесях: отсутствуют

Соединительная ткань: отсутствуют в поле зрения

Нейтральный жир:

• взрослые, дети от 3-х лет: отсутствуют;
• дети на грудном вскармливании: скудное количество (+);
• дети на сухих смесях: скудное количество (+)

Жирные кислоты:

• взрослые, дети от 3-х лет: скудное количество (+);
• дети на грудном вскармливании: скудное количество (+)/незначительное количество(++);
• дети на сухих смесях: скудное количество (+)/незначительное количество (++)

Соли жирных кислот (мыла):

• взрослые, дети от 3-х лет: скудное количество (+);
• дети на грудном вскармливании: скудное количество (+) /незначительное количество(++);
• дети на сухих смесях: скудное количество (+)/незначительное количество (++)

Клетчатка переваримая:

• взрослые, дети от 3-х лет: скудное количество (+);
• дети на грудном вскармливании: отсутствует;
• дети на сухих смесях: отсутствует

Клетчатка непереваримая:

• взрослые, дети от 3-х лет: в любом количестве;
• дети на грудном вскармливании: отсутствует;
• дети на сухих смесях: отсутствует

Крахмал внеклеточный: отсутствуют в поле зрения

Крахмал внутриклеточный: отсутствуют в поле зрения

Йодофильная флора (патогенная): отсутствует в поле зрения

Эритроциты: отсутствуют в поле зрения

Слизь:

• взрослые, дети от 3-х лет: скудное количество (+);
• дети на грудном вскармливании: скудное количество (+) /незначительное количество(++);

Лейкоциты:

• взрослые, дети от 3-х лет: отсутствуют;
• дети на грудном вскармливании: скудное количество (+);

Элементы, имеющие морфологические признаки сходства с грибом рода Candida: отсутствуют в поле зрения

Интерпретация                                                                

Консистенция/форма:

• Умеренно жидкая, водянистая консистенция: повышенное содержание воды.
• Жидкий, кашицеобразный стул: диарея, пищевое отравление, инфекционные заболевания, синдром раздраженного кишечника, панкреатит, целиакия, прием несовместимых продуктов и др.
• Твердый стул: обезвоживание.

Цвет:

• Темный кал: употребление большого количества мясной пищи, колиты, запоры, недостаточность желудочного пищеварения.
• Обесцвеченый кал (ахоличный): блокада желчевыводящих путей, нарушение желчевыделительной функции печени. Молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.
• Красный цвет: кровотечение из нижних отделов кишечника.
• Черный цвет: кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Серый, бледно-желтый цвет: недостаточность поджелудочной железы.

pH:

• Щелочная среда: ухудшение ферментативного расщепления белков.
• Кислая среда: активизация бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожение).

Мышечные волока с исчерченностью (неизмененные):

Увеличение показателя:

• нарушение секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника;
• ускоренное продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Мышечные волока без исчерченности (измененные):

Увеличение показателя:

• недостаточная выработка желудочного сока или пищеварительных ферментов.

Соединительная ткань:

Увеличение показателя:

• понижение кислотности желудка.

Нейтральный жир:

Увеличение показателя:

• недостаточность функции поджелудочной железы, печени;
• нарушение выделения желчи в просвет кишечника.

Жирные кислоты:

Увеличение показателя:

• нарушение всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса);
• усиление перистальтики.

Соли жирных кислот (мыла):

Увеличение показателя:

• недостаток пищеварительных ферментов и желчи.

Клетчатка переваримая:

Увеличение показателя:

• секреторная недостаточности желудка;
• усиление гнилостных процессов в кишечнике;
• недостаточное выделении желчи;
• нарушение пищеварения в тонком кишечнике.

Клетчатка непереваримая:

Встречается в норме в любом количестве у взрослых. У детей встречается в зависимости от прикорма.

Крахмал внеклеточный:

Увеличение показателя:

• недостаточная активность амилазы;
• слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Крахмал внутриклеточный:

Увеличение показателя:

• нарушение пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока;
• нарушение пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов

Йодофильная флора (патогенная):

Увеличение показателя:

• бродильная диспепсия

Эритроциты:

Увеличение показателя:

• кровотечение из толстого кишечника или прямой кишки

Слизь:

Является элементом воспаления, у взрослых встречается в норме скудно или в небольшом количестве.

Лейкоциты:

Увеличение показателя:

• воспалительный процесс различного генеза.

Элементы, имеющие морфологические признаки сходства с грибом рода Candida:

Увеличение показателя:

• грибковая инфекция.

Литература

1. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики [Электронный ресурс] : Кишкун А. А. . – 2-е изд., перераб. и доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2013 . – 756 с.: ил.
2. Миронова И. И. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, мокрота [Текст] : учеб.-практ. рук. / Миронова И. И., Романова Л. А. , Долгов В. В. ; Минздрав РФ . - 3-е изд., испр. и доп. . - М.-Тверь : Триада , 2012 . - 419 с. : 840 цв. ил. . - Библиогр. : с. 410411
3. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам - Алан Г.Б. Ву

С этим исследованием часто назначают:

• Биохимический анализ кала
• Экспресс-тест на целиакию
• Гастропанель
• Исследование на энтеробиоз
• Исследование на гельминтозы