Катехоламины и их метаболиты в моче (8 показателей) с пересчетом на концентрацию креатинина у пациентов старше 18 лет

Цель исследования

Исследование рекомендовано:

• при подозрении на феохромоцитому, параганглиому и другую нейроэндокринную опухоль,
• для дифференциальной диагностики приступообразной артериальной гипертензии,
• для скринингого исследования пациентов с наследственными синдромами, ассоциированными с развитием нейроэндокринных опухолей,
• для комплексной оценки обмена катехоламинов при подозрении на системные нейроэндокринные и психоневрологические заболевания

Подготовка к исследованию

За 3 суток до сдачи анализов мочи:

• Отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию креатинина: аминолевулиновая кислота, анаболические стероиды, аскорбиновая кислота, аспирин, ацетогексамид, добутамин, дофамин, кальцитриол, кальция добезилат, каптоприл, квинаприл, кетопрофен, кобицистат, кортикостероиды, лидокаин, метамизол, метилдопа, метотрексат, нандролон, нитрофурантоин, нитрофуразон, оксиметолон, парацетамол, преднизолон, пириметамин,ранитидин, салицилаты, стрептомицин, тиазидные диуретики, триметоприм, фамотидин, фенацемид, флуоксиместерон, флуцитозин, фуросемид, цефазолин, цефалотин, цефокситин, цефпиром, циметидин, этамзилат.
• Исключить чрезмерную физическую нагрузку.
• Исключить избыточное употребление мясных продуктов, диетические добавки креатина.
• Накануне и в день сдачи анализов рекомендуется находиться в состоянии покоя.

Сбор биоматериала:

1. Подготовка контейнеров. Вам понадобятся два пластиковых стерильных транспортных контейнера с крышками. 10 граммов сульфаминовой кислоты
2. Сбор порций мочи. После пробуждения соберите утренние порции мочи или порцию мочи в течение дня, в зависимости от рекомендаций вашего врача, в два транспортных контейнера. Объем мочи собирается 1/3 или 2/3.
3. Добавление сульфаминовой кислоты. Аккуратно добавьте 10 граммов сульфаминовой кислоты в один из контейнеров с мочой. Закройте его крышкой и перемешайте, чтобы хорошо смешать содержимое. Соблюдая меры предосторожности. Промаркируйте контейнер с кислотой.
4. Проверка на герметичность контейнеров. Плотно закройте крышками контейнеры с мочой. Убедитесь, что они герметично закрыты. Соблюдение этих простых шагов поможет вам правильно собрать образец мочи для анализа. Не забудьте проконсультироваться с вашим лечащим врачом для получения более подробных инструкций.

Хранение и транспортировка:

• Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором.
• При температуре +2˚…+8˚С общее время хранения и транспортировки не более 72 часов с момента сбора.
• Транспортировка образца допускается с аккумуляторами холода (хладагентами).

ВАЖНО: порция мочи должна быть утренней (самой первой после пробуждения)!

Исследуемый материал  

Разовая порция мочи.

Метод исследования, оборудование

ВЭЖХ-МС (Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией)

Референсные значения

Интерпретация

Адреналин, норадреналин и ванилилминдальная кислота

Причины повышения уровня адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты:

• феохромоцитома и другие параганглиомы;
• нейробластома;
• выраженное беспокойство и интенсивные физические нагрузки;
• гипотензия, гипогликемия;
• прием лекарств (аспирина, леводопы, тетрациклина, пенициллина, препаратов адреналина и норадреналина).

Причины понижения уровня адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты:

• анорексия;
• болезнь Альцгеймера;
• синдром Райли –  Дея;
• ортостатическая гипотензия;
• прием лекарств (клонидина, имипрамина, резерпина, ингибиторов МАО).

Дофамин, гомованилиновая кислота

Причины повышения уровня дофамина и гомованилиновой кислоты:

• нейробластома;
• феохромоцитома и другие параганглиомы;
• опухоли головного мозга;
• синдром Костелло;
• прием лекарств (дисульфирама, леводопы, резерпина).

Причины понижения уровня дофамина и гомованилиновой кислоты:

• паркинсонизм;
• прием лекарств (аспирина, ингибиторов МАО).

5-гидроксииндолуксусная кислота

Причины повышения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

• карциноидные опухоли;
• опухоли яичка;
• целиакия;
• эндокардит;
• прием лекарств (парацетамола, диазепама, напроксена, пиндолола).

Причины понижения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

• мастоцитоз;
• фенилкетонурия;
• карциноидные опухоли прямой кишки;
• болезнь Хартнупа;
• прием лекарств (этанола, имипрамина, изониазида, сульфасалазина).

Литература

1. Jiang K, Wu H, Qin W, Gu G, Yu S. [Determination of four biogenic amine metabolites in urine by high-performance liquid chromatography]. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2014 Feb;32(2):140-2. Chinese. PMID: 24630022.
2. Lionetto L, Lostia AM, Stigliano A, Cardelli P, Simmaco M. HPLC-mass spectrometry method for quantitative detection of neuroendocrine tumor markers: vanillylmandelic acid, homovanillic acid and 5-hydroxyindoleacetic acid. Clin Chim Acta. 2008;398(1-2):53-56. doi:10.1016/j.cca.2008.08.003
3. Gabler J, Wang S. Quantification of Metanephrine and Normetanephrine in Urine Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry. Methods Mol Biol. 2016;1378:149-157. doi:10.1007/978-1-4939-3182-8_17
4. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Юкина М.Ю. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия. 2015;9(3):15-33. https://doi.org/10.14341/serg2015315-33

С этим исследованием часто назначают:

• Серотонин в крови
• Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин в крови
• Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и их метилированные метаболиты: метанефрин, норметанефрин в крови
• Свободные фракции метанефрина и норметанефрина (неконьюгированные с SO4) - в крови