Исследование системы гемостаза с заключением

Цель исследования

Углубленное комплексное исследование, включающее исследование плазменного и тромбоцитарного звеньев системы гемостаза и позволяющее выявить нарушения свертываемости крови.

Подготовка к исследованию

Если нет иных указаний лечащего врача, взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Исключить перед исследованием повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, не курить. Отмена или изменение режима приёма лекарственных препаратов должны быть согласованы с лечащим врачом. При взятии крови обязательно проинформировать медицинскую сестру о принимаемых лекарственных препаратах.

Исследуемый материал  

• Обеднённая тромбоцитами цитратная плазма венозной крови.
• Обогащённая тромбоцитами цитратная плазма венозной крови.
• Цельная венозная кровь с цитратом натрия.

Метод исследования, оборудование

• Клоттинговые тесты, анализатор гемостаза STA Compact Max.
• Колориметрические кинетические методы с хромогенным субстратом, STA Compact Max.
• Латекс-агглютинация, иммунотурбидиметрия, STA Compact Max.   
• Метод графической регистрации процессов свертывания и фибринолиза, смоделированных in vitro на тромбоэластографе TEG 5000.
• Оптическая агрегатометрия на лазерном анализаторе агрегации тромбоцитов АЛАТ-2 «Биола».
• Ортофенантролиновый тест.

Референсные значения

• Протромбин (ПТ) про Квику
  • Общий интервал: 70-130 %
• МНО
  • Общий интервал: 0,8-1,2.
  • При приёме варфарина (или других непрямых антикоагулянтов – антагонистов витамина К) оптимальные целевые значения МНО зависят от клинической ситуации и терапевтических целей и определяются индивидуально лечащим врачом.
• АЧТВ (АПВТ, активированное частичное (парциальное) тробмопластиновое время)
  • Общий интервал: 28-40 сек.
• Фибриноген
  • Общий интервал:

• • Интервал для беременных:

• ТЭГ (тромбоэластограмма)
  • LI30 (LY30) - литический индекс через 30 минут, %:
    • Общий интервал: 0-8
  • CFT (K) – общее время формирования сгустка, мин:
    • Общий интервал: 1,9-8,9
  • CI – коагуляционный индекс, у.е.:
    • Общий интервал: от -3 до 3
  • TPI – тромбодинамический потенциал, /сек:
    • Общий интервал: 3-30
  • CT (R) – начало свёртывания, мин:
    • Общий интервал: 4,9-16,6
• • Плотность сгустка, кдин/см^2:
    • Общий интервал: 3,6-8,5
    • Интервал для беременных:

• • Угол альфа-скорость формирования сгустка, град:
    • Общий интервал: 32,6-59,2
    • Интервал для беременных:

• • MA (MFC) - максимальная твердость сгустка, мм:
    • Общий интервал: 44-64
    • Интервал для беременных:

• Тест агрегации тромбоцитов

• Д-димер
  • Общий интервал: 0 – 0,5 мкг/мл FEU
  • Для беременных:

• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)
  • Общий интервал: 0-4,5 мг/100 мл.
  • Интервал для беременных:

• Тромбиновое время
  • Общий интервал: 12-21 сек.
• Антитромбин III
  • Общий интервал: 75-140 %
  • В 3 триместре беременности значение может снижаться до 70-120%.
• Протеин С
  • Общий интервал: 70 – 140%
• Плазминоген
  • Общий интервал: 75-140 %

Интерпретация

С детальной информацией по интерпретации результатов исследования можно ознакомиться ниже:

• Протромбин по Квику; МНО;
• АЧТВ (АПВТ, активированное частичное (порциальное) тромбопластиновое время);
• Тромбиновое время (ТТ)
• Фибриноген;
• РФМК
• ТЭГ (тромбоэластограмма);
• Тест агрегации тромбоцитов;
• Антитромбин (АТ III)
• Протеин С (хромогенный)
• Д-димер;
• Плазминоген

При интерпретации необходимо учитывать весь комплекс клинических данных: анамнез заболевания, жизни, в т.ч. семейный (симптомы кровоточивости, тромбозы у родственников), жалобы, данные физикальных, инструментальных обследований и предшествующих лабораторных исследований, принимаемые лекарственные препараты и пр.

Литература

1. Долгов В.В., Вавилова Т.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза: учебно-методическое пособие. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2019. – 400 с.  ISBN 978-5-94789-877-4.
2. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
3. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Издание 3-е. М.: Ньюдиамед, 2008. 292 с. ISBN 5-88107-043-72.
4. Данковцева Е. Н., Зотова И. В., Затейщиков Д. А. Лабораторный контроль эффективности и безопасности антикоагулянтов //Кардиология. – 2014. – Т. 54. – №. 5. – С. 88-96.
5. Клиническая лабораторная диагностика [Текст] : национальное руководство : в 2 т. Т. 2 / гл. ред. : В. В.Долгов, В. В. Меньшиков ; АСМОК - Ассоциация мед. обществ по качеству. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 806 с. : ил. – (Национальные руководства).
6. Камышников В. С. Техника лабораторных работ в медицинской практике [Текст] / Камышников В. С. . - 3-е изд., перераб. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ , 2013 . - 342, [2] с. : ил. . - Библиогр. : с. 343
7. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Издание 3-е. М.: Ньюдиамед, 2008. 292 с. ISBN 5-88107-043-72.
8. Cattaneo M., Cerletti C., Harrison P., Hayward C.P.M., Kenny D., Nugent D., Nurden P., Rao A.K., Schmaier A.H., Watson S.P., Lussana F., Pugliano M.T., Michelson A.D. Recommendations for the standardization of light transmission aggregometry: a consensus of the working party from the platelet physiology subcommittee of SSC/ISTH. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2013;11:1183-1189.

С этим исследованием часто назначают:

• Тромбодинамика