Эстрогены и прогестагены (4 показателя): эстрадиол, эстрон, эстриол, прегнандиол в моче

Цель исследования

Определение суточного уровня женских половых гормонов и их метаболитов в моче, оценка выведения из организма.

Исследование рекомендовано женщинам при нарушениях менструального цикла для оценки гормонального статуса, дисфункции яичников, преждевременном половом развитии, ожирении, остеопорозе, бесплодии, заболеваниях печени.

Исследование рекомендовано мужчинам при нарушениях сперматогенеза, дисфункции яичек, гинекомастии, ожирении, остеопорозе, заболеваниях печени.

Подготовка к исследованию

Для первичной оценки уровня некоторых стероидных гормонов у женщин рекомендуется сдавать мочу с 3 по 5 день цикла.

Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа. Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала.

За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок. При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

Порядок сбора суточной мочи:

• Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз. Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.
• Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке. Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать! Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.
• После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».
• Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку». Отлейте часть содержимого в транспортный контейнер (стерильный контейнер с крышкой).
• Доставить биоматериал в транспортном контейнере (всю мочу приносить не требуется!) в регистратуру медицинского центра "УГМК-Здоровье" в день окончания сбора суточной мочи.

Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Исследуемый материал  

Суточная моча.

Метод исследования, оборудование

Газовая хроматография с масс-спектрометрией (ГХ/МС)

Референсные значения

Интерпретация

Эстрадиол

Повышение концентрации эстрадиола:

• избыточная масса тела;
• гипертиреоз;
• гиперплазия коры надпочечников;
• цирроз печени; 
• гинекомастия;
• эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;
• раннее половое созревание;
• персистенция фолликула (гиперэстрогения);
• эндометриоидные кисты яичников;
• прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, амиглурацил, метандростенолон, неробол, тамоксифен, комбинированные оральные контрацептивы и др.).

Понижение концентрации эстрадиола:

• задержка полового развития;
• гипогонадизм;
• гипопитуитаризм;
• гипотиреоз;
• дисфункция коры надпочечников;
• вирильный синдром;
• менопауза;
• синдром поликистозных яичников;
• синдром Шерешевского – Тернера;
• прием некоторых лекарственных препаратов (аминоглутетимид, химиопрепараты ("Гидреа", фторурацил), циметидин, дексаметазон, эпостан, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы) и др.).

Эстрон

Повышение концентрации эстрона:

• избыточная масса тела;
• гипертиреоз;
• цирроз печени;
• новообразования яичников или яичек;
• новообразования надпочечников.

Понижение концентрации эстрона:

• дисфункция яичников;
• гипопитуитаризм;
• синдром Шерешевского – Тернера.

Эстриол

Повышение концентрации эстриола:

• ожирение;
• новообразования надпочечников;
• эстрогенпродуцирующие опухоли яичника.

Понижение концентрации эстриола:

• нарушения у плода (надпочечниковая недостаточность, синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдвардса);
• резус-конфликт;
• дисфункция плаценты;
• пузырный занос;
• хорионкарцинома;
• трофобластическая тератома;
• прием пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона), эстрогенов, пенициллина, мепробамата, феназопиридина.

Прегнандиол

Повышение концентрации:

• гиперплазия надпочечников;
• новообразования семенников.

Понижение концентрации:  диагностического значения не имеет.

Литература

1. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с. ISBN 978-5-9704-2471-1
2. Braun LT, Osswald A, Zopp S, et al. Delineating endogenous Cushing's syndrome by GC-MS urinary steroid metabotyping. EBioMedicine. 2024;99:104907. doi:10.1016/j.ebiom.2023.104907
3. Choi MH, Chung BC. Bringing GC-MS profiling of steroids into clinical applications. Mass Spectrom Rev. 2015;34(2):219-236. doi:10.1002/mas.21436
4. Taylor NF. Urinary steroid profiling. Methods Mol Biol. 2013;1065:259-276. doi:10.1007/978-1-62703-616-0_17
5. Chiara F, Allegra S, Liuzzi S, Puccinelli MP, Mengozzi G, De Francia S. Steroidomics via Gas Chromatography-Mass Spectrometry (GC-MS): A Comprehensive Analytical Approach for the Detection of Inborn Errors of Metabolism. Life (Basel). 2025;15(6):829. Published 2025 May 22. doi:10.3390/life15060829

 Этим исследованием часто назначают:

• Пролактин
• Андрогены, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, прогестогены, их предшественники и метаболиты (12 показателей): тестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион, 17- ОН-прегненолон, кортизол, кортизон, 11- дезоксикортизол, 21-дезоксикортизол, 17- гидроксипрогестерон, дезоксикортикостерон (21-гидроксипрогестерон, 11- деоксикортикостерон), кортикостерон, прогестерон в крови
• Андрогены, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, эстрогены, прогестагены, их предшественники и метаболиты (13 показателей) в слюне: тестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион, кортизол, кортизон, 11- дезоксикортизол, кортикостерон, альдостерон, эстрадиол, эстрон, эстриол, прогестерон, 17- ОН-прогестерон в слюне – исследование для лиц старше 18 лет
• Эстрогены: эстрадиол, эстрон и эстриол в крови