Электрофорез белков мочи

Цель исследования

Определение типа протеинурии и количественного соотношения белковых фракций в моче для дифференциальной диагностики заболеваний почек и внепочечной патологии.

Исследование рекомендовано при длительной протеинурии для определения типа белка, выделяющегося с мочой.

Подготовка к исследованию

Инструкция для сбора разовой мочи:

Сбор биоматериала:

• После пробуждения провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом.
• При первом мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 секунды мочеиспускания) выпустить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи.
• Собирается около 30-40 мл (1/2 - 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи.

Хранение и транспортировка:

• Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня
• Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором.
• При t +2...+8°С общее время хранения и транспортировки не более 24 часов с момента взятия материала.

Инструкция для сбора суточной мочи:

Сбор биоматериала:

• Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз. Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.
• Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке. Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать! Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.
• После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».
• Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку». Отлейте часть содержимого в транспортный контейнер.

Хранение и транспортировка:

• Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня
• Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором.
• При t +2...+8°С общее время хранения и транспортировки не более 24 часов с момента взятия материала

Исследуемый материал  

Проба разовой утренней или суточной мочи объёмом не менее 20 мл.

Метод исследования, оборудование

Электрофорез.

Референсные значения

Референсные значения: протеинурии не обнаружено.

Интерпретация

Результатом исследования является заключение, содержащее информацию о количественном соотношении белковых фракций в моче и типе протеинурии. Для детальной интерпретации результатов необходима консультация специалиста и учет клинико-анамнестических данных.

Повышение уровня (протеинурия):

1. Заболевания почек:

• первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
• поражения почек при других заболеваниях и патологических состояниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, преэклампсии, эклампсии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови);
• поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: нестероидными противовоспалительными препаратами, диуретиками, аминогликозидами, пенициллинами, циклоспорином;
• поражение почек при отравлении солями свинца и ртути.

2. Преренальные причины:

• множественная миелома, амилоидоз, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей, лимфома, хронический лимфолейкоз;
• гемоглобинурия при гемолитической анемии;
• миоглобинурия при повреждении мышечной ткани;
• застойная протеинурия при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации, при асцитах, вызванным метастазами и онкологическими процессами в брюшной полости;
• нейрогенная протеинурия при черепно-мозговых травмах, психоневрологических нарушениях.

3. Протеинурия в результате кровотечений или воспалительных процессов в мочевыводящих путях, при доброкачественных и злокачественных процессах мочевого пузыря.

4. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия: дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка, ортостатическая протеинурия.

Литература

1. Cowan AJ, Green DJ, Kwok M, et al. Diagnosis and Management of Multiple Myeloma: A Review. JAMA. 2022;327(5):464-477. doi:10.1001/jama.2022.0003
2. Rajkumar SV. Multiple myeloma: 2024 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2024;99(9):1802-1824. doi:10.1002/ajh.27422
3. Singh G. Serum and Urine Protein Electrophoresis and Serum-Free Light Chain Assays in the Diagnosis and Monitoring of Monoclonal Gammopathies. J Appl Lab Med. 2020;5(6):1358-1371. doi:10.1093/jalm/jfaa153
4. Singh G, Arinze N, Manthei DM, Plapp FV, Bollag RJ. Urine Protein Immunofixation Electrophoresis: Free Light Chain Urine Immunofixation Electrophoresis Is More Sensitive than Conventional Assays for Detecting Monoclonal Light Chains and Could Serve as a Marker of Minimal Residual Disease. Lab Med. 2023;54(5):527-533. doi:10.1093/labmed/lmac155
5. McTaggart MP, Lindsay J, Kearney EM. Replacing urine protein electrophoresis with serum free light chain analysis as a first-line test for detecting plasma cell disorders offers increased diagnostic accuracy and potential health benefit to patients. Am J Clin Pathol. 2013;140(6):890-897. doi:10.1309/AJCP25IHYLEWCAHJ

С этим исследованием часто назначают:

• Общий анализ крови развернутый, аппаратным методом
• Биохимический анализ крови СТАНДАРТ: -10 показателей (Альфа-Амилаза, Билирубин общий, АСТ, АЛТ, Глюкоза, Креатинин, Мочевина, Холестерин общий, Белок общий, Щелочная фосфотаза для биохимии стандарт)
• Белковые фракции
• Скрининг миеломной болезни и парапротеинемий (иммунофиксация сыворотки крови с пентавалентной сывороткой)
• Общий анализ мочи аппаратным методом с микроскопией осадка
• Альбумин в суточной моче
• Общий белок в суточной моче
• Белок Бенс-Джонса, количественно (иммунофиксация мочи)