Биогенные амины в крови и их метаболиты в моче

Цель исследования

Определение уровня биогенных аминов в крови и их метаболитов в моче для диагностики эндокринных заболеваний, нейроэндокринного опухолевого поражения и поиска причин вторичной артериальной гипертензии.

Подготовка к исследованию

За 3 суток до сдачи анализов крови или начала сбора суточной мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов.

За 3 суток до сдачи анализов крови или начала сбора суточной мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики.

За сутки до сдачи анализов крови или начала сбора суточной мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование».

За 2 часа до взятия крови исключить курение.

Дополнительные условия для подготовки к исследованию биогенных аминов и их метаболитов в моче с перерасчетом на креатинин:

За 3 суток до сдачи анализов мочи:

• Отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию креатинина: аминолевулиновая кислота, анаболические стероиды, аскорбиновая кислота, аспирин, ацетогексамид, добутамин, дофамин, кальцитриол, кальция добезилат, каптоприл, квинаприл, кетопрофен, кобицистат, кортикостероиды, лидокаин, метамизол, метилдопа, метотрексат, нандролон, нитрофурантоин, нитрофуразон, оксиметолон, парацетамол, преднизолон, пириметамин,ранитидин, салицилаты, стрептомицин, тиазидные диуретики, триметоприм, фамотидин, фенацемид, флуоксиместерон, флуцитозин, фуросемид, цефазолин, цефалотин, цефокситин, цефпиром, циметидин, этамзилат.
• Исключить чрезмерную физическую нагрузку.
• Исключить избыточное употребление мясных продуктов, диетические добавки креатина. Накануне и в день сдачи анализов рекомендуется находиться в состоянии покоя.

Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа. Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала. За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Сбор биоматериала:

• Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз. Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.
• Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке. Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать! Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.
• После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».
• Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку». Отлейте часть содержимого в транспортный контейнер.
• Доставить биоматериал в транспортном контейнере (всю мочу приносить не требуется!) в регистратуру медицинского центра "УГМК-Здоровье" в день окончания сбора суточной мочи.
• Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Исследуемый материал  

Кровь, суточная моча

Метод исследования, оборудование

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС), газовая хроматография с масс-спектрометрией (ГХ-МС), высокоэффективная жидкостная хроматография с эксклюзионной хроматографией (ВЭЖХ-ЭХ)

Референсные значения

Интерпретация

Адреналин, норадреналин и ванилилминдальная кислота

Причины повышения уровня адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты:

• феохромоцитома и другие параганглиомы;
• нейробластома;
• выраженное беспокойство и интенсивные физические нагрузки;
• гипертоническая болезнь (увеличение уровня адреналина в 1,5-2 раза);
• гипотензия, гипогликемия;
• прием лекарств (аспирина, леводопы, тетрациклина, пенициллина, препаратов адреналина и норадреналина).

Причины понижения уровня адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты:

• анорексия;
• болезнь Альцгеймера;
• синдром Райли – Дея;
• ортостатическая гипотензия;
• прием лекарств (клонидина, имипрамина, резерпина, ингибиторов МАО).

Дофамин, гомованилиновая кислота

Причины повышения уровня дофамина и гомованилиновой кислоты:

• нейробластома;
• феохромоцитома и другие параганглиомы;
• опухоли головного мозга;
• синдром Костелло;
• прием лекарств (дисульфирама, леводопы, резерпина).

Причины понижения уровня дофамина и гомованилиновой кислоты:

• паркинсонизм;
• прием лекарств (аспирина, ингибиторов МАО).

Серотонин, 5-гидроксииндолуксусная кислота

Причины повышения уровня серотонина и 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

• карциноидные опухоли;
• медуллярный рак щитовидной железы;
• опухоли яичка; целиакия;
• эндокардит;
• демпинг-синдром;
• острая кишечная непроходимость;
• муковисцидоз;
• острый инфаркт миокарда;
• прием лекарств (парацетамола, диазепама, напроксена, пиндолола).

Причины понижения уровня серотонина и 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

• мастоцитоз;
• фенилкетонурия;
• синдром Дауна;
• карциноидные опухоли прямой кишки;
• болезнь Хартнупа;
• прием лекарств (этанола, имипрамина, изониазида, сульфасалазина).

Литература

1. Jiang K, Wu H, Qin W, Gu G, Yu S. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2014;32(2):140-142.
2. Lionetto L, Lostia AM, Stigliano A, Cardelli P, Simmaco M. HPLC-mass spectrometry method for quantitative detection of neuroendocrine tumor markers: vanillylmandelic acid, homovanillic acid and 5-hydroxyindoleacetic acid. Clin Chim Acta. 2008;398(1-2):53-56. doi:10.1016/j.cca.2008.08.003
3. Gabler J, Wang S. Quantification of Metanephrine and Normetanephrine in Urine Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry. Methods Mol Biol. 2016;1378:149-157. doi:10.1007/978-1-4939-3182-8_17
4. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Юкина М.Ю. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия. 2015;9(3):15-33. https://doi.org/10.14341/serg2015315-33

С этим исследованием часто назначают:

• Серотонин в крови
• Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин в крови
• Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и их метилированные метаболиты: метанефрин, норметанерин в крови
• Свободные фракции метанефрина и норметанефрина (неконьюгированные с SO4) - в крови