Лечение аденомы простаты

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это увеличение объёма тканей простаты, которое развивается из-за разрастания клеток железы. Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя нормальный отток мочи. Заболевание способно значительно ухудшать качество жизни.

Симптомы

Проявления аденомы простаты следующие:

• учащённые позывы к мочеиспусканию,
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
• слабая или прерывистая струя мочи,
• задержка начала мочеиспускания,
• необходимость тужиться,
• длительное мочеиспускание.

Причины

Основная причина — возрастные гормональные изменения, в том числе снижение уровня тестостерона и влияние его активного метаболита — дигидротестостерона (ДГТ).

Также играют роль:

• наследственная предрасположенность,
• ожирение и метаболический синдром,
• хронические воспалительные процессы,
• малоподвижный образ жизни,
• нарушение сосудистого тонуса.

Виды и стадии развития заболевания

По степени увеличения простаты:

• I стадия — умеренные симптомы, нет остаточной мочи.
• II стадия — усиливающиеся симптомы, появляется остаточная моча.
• III стадия — значительное увеличение простаты, выраженная задержка мочи, расширение мочевого пузыря, риск поражения почек.

Осложнения

Без лечения аденома способна приводить к тяжёлым последствиям:

• острая/хроническая задержка мочи,
• инфекции мочевых путей,
• образование камней в мочевом пузыре,
• гидронефроз и ухудшение функции почек,
• кровотечения из расширенных сосудов простаты.

Диагностика

Диагностика включает:

• Пальцевое ректальное исследование — оценка размеров и консистенции простаты.
• УЗИ простаты и почек, TRUS (трансректальное УЗИ).
• Оценка объёма остаточной мочи.
• Анализы мочи и крови, включая ПСА (простат-специфический антиген).
• МРТ простаты — по показаниям.

Методы лечения аденомы простаты

Консервативное лечение 

Применяется при лёгких и умеренных симптомах. Медикаменты хорошо помогают на ранних этапах, но не всегда предотвращают прогрессирование болезни.

Хирургическое лечение 

Показано при выраженных симптомах, больших размерах железы, осложнениях или неэффективности медикаментов.

Основные виды операций:

1. ТУРП (трансуретральная резекция простаты)

“Золотой стандарт”. Удаление разросшейся ткани через мочеиспускательный канал без разрезов.

2. Лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP)

Эффективна при больших аденомах, минимальная кровопотеря, быстрый реабилитационный период.

3. Лазерная вапоризация

Испарение ткани простаты лазером.

4. Открытая аденомэктомия

Проводится при очень крупных железах (>80–100 г). Требует разреза, но позволяет полностью удалить аденоматозные узлы.

5. Водно-паровая терапия Rezum

Это метод лечения аденомы простаты при помощи энергии водяного пара, который подается через специальное устройство. Вмешательство проводится эндоскопически через естественные пути, без разрезов, что позволяет сократить сроки реабилитации, ведь процедура безопасна и имеет минимальную травматичность. Лечение проводится под местной анестезией амбулаторно. 

Профилактика

Снизить риск прогрессирования ДГПЖ помогают:

• поддержание нормального веса,
• регулярная умеренная физическая активность,
• ограничение алкоголя и кофеина,
• профилактика запоров,
• нормальный питьевой режим,
• регулярные осмотры у уролога после 45 лет.

Реабилитация после операции

Обычно занимает 1–4 недели в зависимости от метода вмешательства.

Рекомендации:

• временно ограничить физические нагрузки,
• пить больше воды для промывания мочевого пузыря,
• избегать алкоголя и острой пищи 1–2 недели,
• соблюдать гигиену, следить за цветом мочи,
• временно исключить сексуальную активность (на 2–4 недели),
• посетить уролога для контроля результата.

Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни довольно быстро.

Можно ли вылечить аденому простаты без операции?

Частично — да, полностью — нет.

На ранних стадиях медикаментозная терапия помогает контролировать симптомы и замедляет рост простаты.

Но если железа сильно увеличена или появились осложнения (задержка мочи, инфекции, камни, поражение почек), единственный эффективный метод — хирургическое лечение.