Лечение храпа

Около 30 % взрослого населения постоянно храпит во сне. Храп не только мешает окружающим, но может являться одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (остановок дыхания во сне).  Это ведет  к ухудшению качества сна, дневной сонливости, головной боли, повышению АД и другим симптомам,   ухудшающим самочувствие, к развитию и осложнениям  заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом сами пациенты могут не ощущать остановок дыхания, а про храп не считают нужным сказать врачу.  К сожалению,  не все врачи достаточно информированы о влиянии синдрома апноэ на здоровье человека и возможности его диагностики. Вовремя назначенное лечение позволяет в  подавляющем  большинстве случаев  предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни пациента.

У нас на сайте вы можете получить информацию о храпе, синдроме обструктивного апноэ сна, методах их диагностики и лечения, а также записаться на обследование и консультацию.

Причины храпа

Храп - это звук, возникающий из-за  вибрации мягкого неба при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути.
Причинами храпа являются :

1. Нарушения  в строении носоглотки, приводящие к сужению дыхательных путей:

• искривление носовой перегородки
• врожденная узость носовых ходов или глотки
• удлиненный небный язычок
• маленькая, смещенная назад нижняя челюсть
• увеличение миндалин

2. Факторы, снижающие тонус мышц глотки:

• сам по себе сон, во время которого мышцы расслабляются
• прием алкоголя, снотворных препаратов
• курение
• снижение работы щитовидной железы
• менопауза у женщин
• старение
• ожирение

Храп может являться проявлением СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА (СОАС).

Что такое синдром апноэ сна?

Во время сна происходит постепенное расслабление мышц глотки, в какой-то момент  дыхательные пути полностью смыкаются и возникает остановка дыхания. Это приводит к снижению поступления кислорода и мозг просыпается, посылает импульс,  дыхание вновь возобновляется. 

При СОАС тяжелой степени может отмечаться до 400–500 остановок дыхания за ночь продолжительностью до минуты и более (т.е. человек не дышит в общей сложности до 3 – 4 часов за время сна).

Чем опасен синдром обструктивного апноэ во сне?

То, что человек регулярно недополучает кислород, может приводить к повышению артериального давления, нарушениям ритма, инфаркту миокарда, инсульту, внезапной смерти во сне, нарушению выработки гормонов (ожирение, импотенция), сахарному диабету, атеросклерозу. 

Из-за нарушений сна возникает дневная сонливость. До 20% всех ДТП может быть связано с засыпанием за рулем. 

У детей СОАС проявляется гиперактивностью, синдромом дефицита внимания, агрессией, дневной сонливостью, неуспеваемостью в школе.

Кто находится в группе риска

Если Вас беспокоят:

•  храп;
•  указания на остановки дыхания во сне;
•  выраженная дневная сонливость;
•  частые пробуждения и неосвежающий сон;
•  артериальная гипертония (преимущественно ночная и утренняя);
•  учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь);
•  затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время;
•  отрыжка и изжога в ночное время;
•  ночная потливость (преимущественно потеет голова);
•  разбитость по утрам;
•  утренние головные боли;
•  снижение потенции;
•  депрессия, апатия, раздражительность;
•  сниженный фон настроения, снижение памяти

возможно, Вы страдаете синдромом обструктивного апноэ сна.

Если  Вы страдаете:

• гипертонией,
• сердечной  недостаточностью,
• ишемической  болезнью  сердца,
• ожирением,
• сахарным  диабетом,
•  гипотиреозом, 

вероятность развития синдрома апноэ во сне очень высока. 
В этом случае необходима консультация специалиста.

Как  выявить синдром обструктивного апноэ сна?

1.      Кардиореспираторный мониторинг.

 Пациенту на сутки одевается аппарат, фиксирующий электрокардиограмму, остановки дыхания, храп и количество поступающего кислорода.

2.    Компьютерная пульсоксиметрия фиксирует пульс и насыщение крови кислородом. Пульсоксиметр может выдаваться пациенту днем, далее перед сном пациент самостоятельно устанавливает его на палец – прибор автоматически включается, утром снимает – прибор выключается. Расшифровка занимает 10-15 минут.

Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна

Лечение храпа и синдрома апноэ во сне зависит от их причин.

 ● Общепрофилактические мероприятия:

-снижение массы тела на 10%  улучшает параметры  дыхания на 50%.

-прекращение или ограничение курения , не курить за 2 часа до сна.

-исключение  или значительное ограничение приема алкоголя (особенно за 2-3 часа до сна).

-ограничение приема снотворных и транквилизаторов при СОАС.

-позиционное лечение. У некоторых людей храп возникает преимущественно в положении лежа на спине. При этом на боку храпа и остановок дыхания нет. Есть простой и эффективный способ отучить человека спать на спине. На пижаме или майке между лопаток пришивается карман, в который помещается мяч для большого тенниса. При попытке лечь на спину человек  просыпается и переворачивается. Через 3-4 недели возникает стойкий рефлекс не спать на спине.

-тренировка мышц языка и нижней челюсти.

● Обеспечение свободного носового дыхания.

При  выявлении нарушений в строении носоглотки показана консультация лор –врача для выбора метода лечения.

Носовые полоски «Бриз Райт» расширяют носовые ходы. Что существенно облегчает носовое дыхание и может облегчить храп.

Применение фармакологических средств, облегчающих храп. Все средства относятся к категории  биологически активных добавок, основой которых являются травы. Действие за счет смягчения и уменьшения сухости слизитых оболочек. Возможны аллергические реакции. Эффект только при неосложненном храпе. При наличии синдрома апноэ  противопоказаны.

Применение препаратов с сосудосуживающим действием  нецелесообразно более 4-5 дней из-за быстрого привыкания к ним и развития зависимости.

● Применение электромеханических подбуживающих устройств.

Приборы в виде наручных браслетов, при храпе посылают импульсы и подбуживают мозг пациента. Сон становится поверхностным и человек на некоторое время перестает храпеть. Таким образом, они не обладают лечебным действием. Если пациент храпит всю ночь и в любом положении, то он будет постоянно просыпаться.

Неприменимы при остановках дыхания во сне.

● Применение внутриротовых приспособлений.

Внутриротовые аппликаторы, устанавливаются  на зубы и смещают нижнюю челюсть вперед. Изготавливаются или подбираются индивидуально.

Эффективны у пациентов с маленькой смещенной назад нижней челюстью.

Некоторые устройства напоминают спортивную капу, некоторые – соску.

Эффективны при отсутствии апноэ.

● Оперативное лечение (хирургическое, радиочастотное).

Эффективно при патологии органов носоглотки: искривления носовой перегородки, увеличение небных миндалин, небного язычка, полипы и т.д.

Для определения необходимости оперативного лечения и выбора метода показана консультация лор-врача.

● Лечение методом неинвазивной вспомогательной вентиляции - постоянным положительным давлением в дыхательных путях (поступление воздуха под  давлением,  которое подбирается  индивидуально для каждого пациента).

Таким образом, прежде, чем определиться с методом лечения, необходимо пройти обследование для выявления или исключения синдрома апноэ сна.