Мигрень: хроническое заболевание, снижающее качество жизни

Мигрень может существенно повлиять на качество жизни. Узнайте о причинах возникновения головной боли, как распознать мигрень и что делать во время приступа, а также когда необходимо обратиться к врачу

Мигрень — это хроническое заболевание, которое может существенно снизить качество жизни. Она особенно сильно дезадаптирует людей молодого и среднего трудоспособного возраста, доставляя много неприятностей как самим больным, так и их близким.

Факторы, провоцирующие мигрень

Сегодня известен ряд факторов, которые могут вызвать приступ мигрени. Среди них:

особенности питания;
алкоголь и курение;
стресс;
перемена погоды;
изнуряющие физические упражнения (бег, футбол, фитнес);
гормональные всплески у женщин, связанные с менструальным циклом.

Предвестники мигрени

Приближение приступа мигрени можно распознать по предвестникам:

общая слабость;
повышенная раздражительность;
повышенная чувствительность к свету и звукам;
напряжение в области шейных мышц;
иногда затруднение речи.

Аура и приступ мигрени

Непосредственно перед приступом может появиться аура:

перед глазами начинают мелькать мушки, светящиеся зигзаги, круги;
затем постепенно нарастает головная боль — приступообразная, пульсирующая, усиливающаяся при малейшем движении, распространяющаяся чаще на одну половину головы, отдающая в висок или в глаз;
возможны тошнота и рвота.

Мигренозный приступ может продолжаться от нескольких часов до 3 суток, после чего боль ослабевает, но оставляет ощущение общей разбитости и усталости. Частые приступы могут привести к хронической мигрени и увеличить риск сосудистого поражения головного мозга.

Мигренозный статус

Мигренозный статус — это тяжело протекающий пароксизм мигрени или непрерывная серия мигренозных атак продолжительностью более 3 суток, которые не поддаются обычным методам лечения. Это состояние увеличивает риск развития осложнений, таких как инсульт.

Расстройства сна и мигрень

Среди расстройств, ассоциированных с мигренью, одним из наиболее частых являются нарушения сна. У большинства пациентов нарушение привычного паттерна сна (недостаточная или избыточная продолжительность сна, смена часовых поясов) может спровоцировать головную боль. Длительно существующие расстройства сна существенно влияют на течение мигрени. Наличие таких расстройств и субъективная неудовлетворенность ночным сном — важнейшие факторы, отвечающие за хронизацию мигрени.

Адекватное лечение инсомнии у таких пациентов, в том числе с применением стратегии гигиены сна, может способствовать обратной трансформации хронической мигрени в эпизодическую. Мигрень и нарушение сна часто сопровождаются тревогой и депрессией, которые провоцируются стрессогенными факторами. Среди пациентов с мигренью от 24 до 42% испытывают мигренозные атаки, связанные со сном или пробуждением.

Общие рекомендации для эффективного лечения мигрени

Для эффективного лечения мигрени рекомендуется:

Соблюдать режим труда и отдыха, избегать стресса и чрезмерных перегрузок.
Соблюдать режим сна и отдыха, избегать избыточного сна в выходные дни, поскольку чрезмерный длительный сон нередко служит причиной «мигрени выходного дня».
Регулярно питаться, избегать диетических погрешностей, которые могут провоцировать приступы головной боли.
Избегать приёма алкоголя, особенно красного вина и пива.
Ограничить употребление крепкого кофе и чая.
Избегать чрезмерных позных нагрузок, особенно длительного пребывания в сидячем положении с согнутой головой.
Исключить возможные триггеры мигрени, характерные для конкретного пациента (яркий мерцающий свет или световые вспышки, резкие громкие звуки, резкие запахи).

Методы неформакологического лечения

Пациентам с мигренью могут быть рекомендованы методы неформакологического лечения, которые в некоторых случаях увеличивают устойчивость к переносимым приступам и улучшают состояние в целом:

Показания для назначения профилактического фармакологического лечения

Если за последние 6 месяцев у вас было два и более приступов мигрени, которые сопровождались значительным ухудшением самочувствия и ограничением повседневной активности.
Если препараты, используемые для лечения приступов, оказались неэффективными или имеют противопоказания.
Если вы применяете средства для купирования мигрени чаще двух раз в неделю.
Особые случаи: гемиплегическая мигрень, при которой приступ сопровождается слабостью в конечностях и нарушениями речи, а также мигрень с редкими, но пролонгированными аурами и высоким риском развития инсульта.

Лечение мигрени — это сложная задача, требующая взаимодействия врача и пациента. В настоящее время существуют не только современные препараты, но и новые подходы к терапии, которые позволяют подобрать лечение на основе объективных критериев.

Чтобы терапия была эффективной и безопасной, врач-невролог должен выбрать метод лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента. Очень важно, чтобы пациент активно участвовал в процессе лечения.

Правильно подобранное лечение не только поможет устранить симптомы болезни, но и улучшит качество жизни пациента, устранив или смягчив его социальную и трудовую дезадаптацию.