Анализы при подготовке к ЭКО

Прежде чем планировать беременность, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных технологий, паре необходимо пройти медицинское обследование. Это позволит выявить возможные противопоказания и ограничения, а также оценить готовность организма к беременности и рождению ребёнка.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июля 2020 года № 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" регламентирует ряд обследований, которые необходимо пройти перед процедурой. Это позволяет снизить риск возможных осложнений.

ЭКО — это серьёзный этап планирования беременности, который включает в себя гормональную стимуляцию яичников, извлечение созревших яйцеклеток из фолликулов и перенос эмбриона в полость матки. Врач-репродуктолог назначит пациентам необходимые анализы и обследования.

Мы подготовили список анализов с краткими пояснениями.

Обследование перед ЭКО для женщин

Анализы крови

• группа крови и резус-фактор, чтобы заранее выяснить, возможен ли резус-конфликт
• на антитела к ВИЧ, на антитела к сифилису, на антитела к гепатиту В и С
• клинический анализ крови
• биохимический анализ крови
• гемостазиограмма (коагулограмма) — анализ, который покажет, как обстоят дела со свертываемостью крови
• на гормоны (необходимо сдать на 2-5 день цикла): АМГ, ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, Тестостерон, ТТГ, СТ-4, ат-тпо
• на антитела к краснухе (исследование крайне важно, так как первичная встреча с вирусом краснухи во время беременности может приводить к серьезным аномалиям развития у плода: катаракта, пороки сердца, поражение головного мозга и т.д. если в крови у женщины отсутствуют специфические иммуноглобулины G, то проводится вакцинация перед планирование беременности.

Общий анализ мочи

Гинекологическое обследование

• мазок из влагалища на микрофлору;
• молекулярно-биологическое исследование отделяемого уретры на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamidia trachomatis, Mycoplasma genitalium;
• цитологическое исследование шейки матки;
• кольпоскопия.

УЗИ молочных желез

Выполняется на 7–12й день менструального цикла. В возрасте 35 лет и старше — в этот список еще попадает маммография.

Обследование щитовидной железы

• УЗИ щитовидной железы;
• при наличии показаний — консультация врача эндокринолога с целью получить разрешение на планирование/вынашивание беременности и возможность применения ВРТ.

Терапевтическое обследование

• ЭКГ;
• флюорография.

Терапевт, основываясь на результатах анализов крови и мочи и других обследований, должен выдать вам заключение об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности. Это заключение вам также нужно будет предоставить вашему репродуктологу вместе с остальными результатами обследований.

Однако если у вас есть хронические заболевания или результаты анализов указывают на риск их развития, вам потребуется получить консультацию специалиста соответствующего профиля и его заключение.

УЗИ для первичной оценки строения половых органов и определения овариального резерва—  количества в яичниках фолликулов

Исследование проводится на 5-7-й день менструального цикла. Дополнительно, на 19-21-й день цикла, проводится ещё одно поэтапное УЗИ. Это позволяет оценить, произошла ли овуляция, как функционирует жёлтое тело, а также определить толщину и структуру эндометрия.

Определение проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии

В полость матки вводится специальное контрастное вещество, после чего с помощью рентгеновского аппарата оценивается, как оно поступает в маточные трубы и брюшную полость..

В ряде случаев в ходе подготовки может потребоваться обследование на кариотипы обоих партнеров, а также консультация генетика для исключения вероятности наследственных заболеваний

Показания для медико-генетического консультирования:

• рождение детей с пороками развития;
• генетические аномалии у одного из супругов;
• две и более потери беременности в анамнезе, такие как самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность или очень ранние преждевременные роды;
• 2 и более неудачные попытки ЭКО в анамнезе.

В некоторых случаях пациентам рекомендуют посетить следующих специалистов:

• Гематолога/гемостазиолога
• Невролога
• Аллерголога-иммунолога
• Психолога
• Инфекциониста
• Ревматолога

Обследование перед ЭКО для мужчин

Обследованием партнера и анализом его спермы занимается врач уролог-андролог. Он также назначает спермограмму для оценки параметров семенной жидкости, важных для фертильности.

В программу диагностики могут быть включены следующие анализы:

• определение групповой и резус-принадлежности;
• оценка инфекционного статуса в отношении ВИЧ, сифилиса, гепатита B и C;
• молекулярно-биологическое исследование отделяемого уретры на возбудителей инфекций, передаваемых половым путём (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium);
• микроскопическое исследование отделяемого половых органов;
• заключение врача-андролога.

Тяжёлые нарушения сперматогенеза могут быть связаны с микроделециями Y-хромосомы — потерей небольших участков в Y-хромосоме, которые также называют AZF-участками. Анализ микроделеций Y-хромосомы (AZF-анализ) показан всем пациентам с азооспермией (отсутствием сперматозоидов) и олигозооспермией (снижением числа сперматозоидов, особенно при концентрации сперматозоидов менее 5 миллионов в 1 миллилитре спермы).

Беременность и роды — это серьёзный шаг и стресс для организма. Поэтому врачи так серьёзно относятся к этим анализам. Мы хотим, чтобы ожидание ребёнка принесло вам минимум дискомфорта и максимум радости.