Анестезиология и реанимация

Функции и задачи отделения

Основной задачей анестезиологической службы центра является обеспечение комфортных и безопасных для пациента условий на всех этапах его пребывания в стационаре: подготовка к анестезии, её проведение, контроль и управление функциями жизненно важных органов в процессе анестезии и операции и в послеоперационном периоде.

Одна из главных задач службы — выбор наиболее оптимального вида анестезии для каждого пациента. Для достижения этой цели перед каждым оперативным вмешательством обязательно осуществляется осмотр пациента врачом-анестезиологом, который при выборе вида анестезии проводит комплексное обследование пациента. Оно включает оценку физического состояния пациента (вес, возраст, наличие сопутствующих и ранее перенесенных заболеваний), опыт предыдущих анестезий, наличие непереносимости лекарственных препаратов (аллергия), объем и продолжительность предполагаемого оперативного вмешательства, а также пожелания пациента. Обязательно оцениваются данные лабораторных и инструментальных методов исследования. При необходимости для коррекции выявленных нарушений перед операцией привлекаются врачи других специальностей (кардиолог, невролог, эндокринолог и т.д.).

Непосредственно перед операцией пациенту проводится премедикация — комплексная медикаментозная подготовка к анестезии. Цели премедикации: устранить чувство тревоги, страха и волнения; усилить эффективность предстоящей анестезии; предупредить нежелательные побочные явления анестезии.

Проведение комплексного обследования пациента перед операцией, выбор наиболее оптимального вида анестезии позволяет достичь основной задачи анестезиологов во время операции — обеспечение медикаментозного сна, адекватного обезболивания, позволяющего хирургам выполнять любые по объему и продолжительности операции. Безопасность самой анестезии и инвазивных лечебно-диагностических процедур обеспечивается самым современным оснащением операционных. Врачи-анестезиологи клиники владеют всеми современными методами анестезии, которые широко применяются в мировой практике. Это позволяет предложить пациенту наиболее целесообразный в каждом конкретном случае вид обезболивания.

Основные виды анестезии

Внутривенная анестезия обеспечивает сон и обезболивание, устраняет чувства тревоги и страха. Применяется при непродолжительных, малотравматичных операциях.

Общая комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких обеспечивает глубокий сон, обезболивание, мышечную релаксацию, нейро-вегетативную блокаду (подавление тошноты, усиленного слюноотделения и др.). Применяется при сложных, продолжительных операциях.

Проводниковые виды обезболивания — блокады периферических нервов и сплетений, эпидуральная и спинальная анестезия позволяют адекватно и надежно провести обезболивание той зоны, на которой выполняется операция. Пациент при этом находится в состоянии физиологического сна. Эти виды анестезии применяются при операциях на верхних и нижних конечностях, а также на органах и области нижней половины живота.

Неотъемлемой частью анестезиологического пособия является послеоперационное наблюдение, в которое включается обеспечение приятного, спокойного пробуждения без негативных воспоминаний об операции, адекватное обезболивание, профилактика тошноты и рвоты. После операции пациенты находятся в индивидуальной палате под наблюдением врачей и медицинских сестер.

Пациенты с серьезной сопутствующей патологией и после обширных операций переводятся в отделение реанимации, где оказывается весь необходимый объем медицинской помощи, направленной на коррекцию нарушений функций органов и систем. Для этого палата оснащена необходимой следящей аппаратурой, позволяющей объективно оценить состояние пациента и централизованной подачей кислорода. По назначению врача проводится инфузионная терапия (внутривенные капельные вливания), вводятся успокоительные и противовоспалительные средства. Удобные кровати с противопролежневыми матрасами могут придать телу пациента любые положения, необходимые в послеоперационном периоде.

В некоторых случаях, в послеоперационном периоде возникает необходимость проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Для достижения максимального комфорта пациента при выполнении этой процедуры с целью минимизации побочных эффектов применяется самая современная дыхательная аппаратура.

Введение лекарственных препаратов осуществляется с помощью инфузоматов и перфузоров, позволяющих проводить программированную инфузию лекарственных препаратов с поддержанием постоянной терапевтической концентрации их в крови и предотвратить чрезмерное введение препаратов. Это практически исключает возникновение побочных эффектов при введении лекарств. Широко используется аутоаналгезия по требованию — с помощью специального инфузомата пациент сам может контролировать введение определенной дозы обезболивающего препарата.

Для контроля за жизненно-важными функциями пациента используется система суточного мониторирования, включающая сеть прикроватных мониторов, которые контролируют следующие параметры: электрокардиограмму, частоту сердечных сокращений, неинвазивное измерение артериального давления, термометрию, уровень насыщения гемоглобина кислородом, измерение концентрации углекислого газа (капнография). Это позволяет дежурному реаниматологу фиксировать малейшие изменения в состоянии больного и проводить своевременную коррекцию нарушений.

Оснащение отделения и специалисты

В своем составе отделение имеет две палаты реанимации и интенсивной терапии на 5 реанимационных коек, расположенных в непосредственной близости к операционному блоку, 5 рабочих анестезиологических мест (четыре операционных, эндоскопическая процедурная).

Отделение обеспечено современной наркозно-дыхательной аппаратурой (Drager Fabius, Drager Evita4, Drager Oxylog), полифункциональными прикроватными мониторами (Nihon Kohden), инфузионными станциями (BBraun), перфузорами и инфузоматоми (BBraun), современными медикаментами и расходными материалами для проведения общей и регионарной анестезии, инфузионно-трансфузионной и респираторной терапии.

Отделение оборудовано эффективной системой вентиляции и кондиционирования воздуха для снижения риска развития осложнений вследствие возникновения перекрестной инфекции, что улучшает исход болезни у пациентов. Использование современных многофункциональных кроватей и противопролежневых матрасов практически исключает возникновение у пациентов пролежней и других повреждений кожных покровов.

В отделении круглосуточно проводятся лабораторные исследования, осуществляется рентгенологические, ультразвуковые и эндоскопические исследования.

В отделении работает 4 врача анестезиолога и 5 медицинских сестер. Все сотрудники имеют сертификат по специальности "Анестезиология-реаниматология". Все врачи анестезиологи-реаниматологи имеют высшую квалификационную категорию, заведует отделением доктор медицинских наук К.Ю. Репин.

Врачи отделения профессионально владеют всеми современными методиками анестезии, имеют большой опыт ведения больных после различных, тяжелых и длительных оперативных вмешательств. Стаж работы сотрудников по специальности более 10 лет. Эффективность анестезиологической и реанимационной помощи обусловлена также и высоким уровнем профессиональной подготовки медицинских сестер-анестезистов. В отделении работают высококвалифицированные, опытные и внимательные медицинские сестры.

Сотрудники отделения ведут консультативный прием по вопросам, связанным с анестезиологическим обеспечением, проведением экстракорпоральных методов очищения крови в поликлиническом отделении.

Проводятся консультации анестезиолога, в том числе на дому, по проблеме хронической боли и паллиативной помощи.

Кроме решения лечебных задач в отделении проводится научно-исследовательская работа по проблемам адекватности анестезиологического обеспечения общехирургических операций на основе современных достижений нейрофизиологии, с разработкой путей повышения безопасности анестезии, ее управляемости и комфортности для пациентов различных возрастных групп.

Информация для пациентов

Методы оказания медицинской помощи, риски, виды вмешательств, последствия и ожидаемые результаты