ОМС

ООО «УГМК-Здоровье» является участником территориальной программы ОМС Свердловской области (Постановление Правительства Свердловской области от 13.03.2025 № 187-ПП) и оказывает медицинскую помощь в соответствии с видами и условиями, предусмотренными действующей лицензией на осуществление медицинской деятельности и договором об оказании и оплате медицинской помощи по ОМС.

Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд обязательного медицинского страхования до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. В указанном уведомлении медицинская организация указывает виды медицинской помощи, оказание которой планируется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (согласно ст. 15 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Таким образом, виды медицинской помощи, которые будут оказываться в рамках ОМС, определяются медицинской организацией самостоятельно. Соответственно, медицинские услуги, в отношении которых ООО «УГМК-Здоровье» не подавало уведомление о включении в квоту ОМС на соответствующий календарный год, предоставляются гражданам на платной основе при условии заключения ими договора на оказание платных медицинских услуг.

ООО «УГМК-Здоровье» не получает оплату по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц, соответственно, не оказывает медицинскую помощь в амбулаторных условиях в рамках «прикрепления» в объеме территориальной программы ОМС согласно Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2026 г. (Тарифное соглашение по ОМС на территории Свердловской области на 2026 год).

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, к которой относятся хирургические операции, выполняемые в плановом порядке, осуществляется на основании направления, выданного врачом медицинской организации по месту жительства (месту прикрепления) при наличии показаний (в соответствии со ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», п.п. 3.7 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 № 1363н).

Следовательно, получение услуг по полису ОМС в ООО «УГМК-Здоровье» возможно по заявленным видам медицинской помощи и в рамках имеющихся квот согласно Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2026 г. (Тарифное соглашение по ОМС на территории Свердловской области на 2026 год) и объемам, определяемым Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области.

С решениями Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Свердловской области, касающимися распределения объемов по видам медицинской помощи между медицинскими организациями, можно ознакомиться на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области по адресу: https://oms66.ru/.

1. Информация о видах медицинской помощи
2. Закон "О защите прав потребителей"
3. Приказ МЗ РФ 19.08.2020 869н о правилах посещения пациентов
4. Правительство Свердловской области постановление от 13 марта 2025 г. n 187-пп О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов
5. Реестр СМО
6. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ  "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 
7. Постановление от 11 мая 2023 г. n 736 Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты правительства РФ и и признании утратившим силу постановления правительства РФИИ ОТ 4 ОКТЯБРЯ 2012 Г. N 1006
8. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 50%
9. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применени
10. Положение о предоставлении медицинских услуг населению в ООО «Европейский медицинский центр УГМК-Здоровье»
11. О ценах (тарифах) на медицинские услуги
12. Информационный бланк
13. Порядок плановой госпитализации в стационар ООО «УГМК-Здоровье» в рамках программы ОМС
14. Видеоролик "Цифровая трансформация ОМС"
15. Видеоролик "Цифровой полис ОМС"
16. Видеоролик "Диспансеризация по полису ОМС"
17. Видеоролик "О возможности получения гражданами услуг в электронном виде на ЕПГУ"