Спермограмма, скрининг

Цель исследования

Оценка фертильности, диагностика причин мужского бесплодия, выбор оптимальной процедуры в рамках лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Подготовка к исследованию

1. Время воздержания перед сбором эякулята: 2-5 дней. В период воздержания рекомендуется ограничить посещение бани и сауны, отказаться от горячей ванны, исключить тяжелые физические и психологические нагрузки, воздержаться от приема алкоголя, курения, острой и жареной пищи.

2. Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов и иммуномодуляторов или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств.

3. В течение суток перед сбором эякулята не следует мыть пенис мылом или подобными средствами ухода за телом. Они содержат токсичные для сперматозоидов химические соединения, которые могут попасть в мочеиспускательный канал, а затем в эякулят. Мойте пенис только водой.

4. Проследите за тем, чтобы в контейнер вместе с эякулятом не попадали волосы, ворс от одежды и белья и прочий мусор.

5. Постарайтесь собрать в контейнер весь объем семени.

Сбор эякулята в клинике:

1. Заполните выданную Вам анкету.
2. Приготовьте чистые бумажные полотенца, платки, или салфетки.
3. Вскройте упаковку с контейнером для сдачи эякулята.
4. Приклейте выданный Вам штрих код на контейнер.
5. Тщательно вымойте руки.
6. Если Вам не делали обрезание, промокните головку пениса влажной бумагой. Не слишком усердствуйте: волокна бумаги не должны попасть в эякулят.
7. Откройте стаканчик.
8. Соберите эякулят в стаканчик путем мастурбации. Очень важно собрать весь материал, ничего не потеряв!
9. При необходимости воспользуйтесь салфетками, вымойте руки.
10. Закройте стаканчик.
11. Откройте шторку передаточного окна.
12. Допишите обязательные графы в анкете после сдачи эякулята.
13. Поместите стаканчик и анкету в окно приёма рядом с «кнопкой вызова».
14. Нажмите «кнопку вызова».
15. Можете быть свободны.

Возможна доставка биоматериала из дома при 37° в течении 50 минут после эякуляции

Исследуемый материал  

Эякулят, собранный посредством мастурбации.

Метод исследования, оборудование

Исследование физико-химических свойств, оценка подвижности и морфологии сперматозоидов, на сперманализаторе SCA, ручные методики.

Референсные значения

• Объем: ≥1,5мл
• Цвет: серовато-молочный
• рН: 7,5
• Вязкость: <  2 см
• Эритроциты: отсутствуют
• Микрофлора: отсутствует
• Лейкоциты: < 1,0 мл/мл
• Концентрация: ≥15млн/мл
• Число сперматозоидов: ≥39 млн/образец
• Прогрессивные (PR): ≥32%
• Подвижные: ≥40%
• Морфология: ≥4%
• Жизнеспособность: ≥58%

Интерпретация

• Уменьшение количества эякулята менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности. От объёма эякулята зависит вязкость спермы и количество сперматозоидов. Малый объём спермы, не входящий в рамки референсных значений, или полное отсутствие эякулята (аспермия) может говорить о дефиците половых гормонов. Большой объём выделений при эякуляции наблюдается при простатите и некоторых застойных явлениях;
• Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы, наличие агглютинированных (склеенных) сперматозоидов говорит о понижении их оплодотворяющей способности;
• Изменения клеточного состава эякулята. Повышенное содержание лейкоцитов в спермограмме (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Наличие в анализе спермы незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием сниженного сперматогенеза.
• Снижение концентрации приводят к мужскому бесплодию;
• Быстро-прогрессивные и медленно-прогрессивные способны оплодотворить яйцеклетку, соответственно снижение данных параметров подвижности приводит к проблемам с зачатием  
• Снижение морфологически нормальных форм сперматозоидов возможно в следствие врожденных (генетически обусловленных) нарушений созревания сперматозоидов;

Литература

1. Клинические рекомендации. Мужское бесплодие. 2018 год.
2. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека, шестое издание. 2023 год.
3. Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы: руководство для врачей / под ред. А.И. Карпищенко. - 3-е изд., перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 696 с. : ил.
4. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам - Алан Г.Б. Ву
5. Камышников В. С. Техника лабораторных работ в медицинской практике / Камышников В. С. . - 3-е изд., перераб. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ , 2013 . - 342, [2] с. : ил. . - Библиогр. : с. 343

С этим исследованием часто назначают:

• Определение наличия антиспермальных антител класса IgA (MAR-тест)
• Определение наличия антиспермальных антител класса IgG (MAR-тест)
• Окситест (оценка оксидативного стресса сперматозоидов)
• НВА-тест  морфофункциональной зрелости сперматозоидов (связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой)
• Спермограмма специализированная  на спермоанализаторе SCA (спермограмма  после обработки сперматозоидов в градиентах плотности)
• Лейкоскрин (определение пероксидаза-положительных лейкоцитов в сперме)
• Фрагментация ДНК сперматозоидов