Полиненасыщенные жирные кислоты (ЖК) семейства Омега-3 и Омега-6 в сыворотке крови. Расчётные индексы, соотношения ЖК, оценка мобильного пула ЖК

Цель исследования

Определение уровня мобильного (липопротеидного и свободно-жирнокислотного) пула полиненасыщенных жирных кислот. Исследование рекомендуется пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом, для контроля эффективности приема препаратов с омега-жирными кислотами и др.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови утром натощак (не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи).

Исследуемый материал  

Кровь

Метод исследования, оборудование

Газовая хроматография с масс-спектрометрией (ГХ/МС)

Референсные значения

Интерпретация

Результатом исследования является заключение, содержащее информацию об уровне мобильного пула полиненасыщенных жирных кислот. Для детальной интерпретации результатов необходима консультация специалиста.

Линоленовая кислота

Причины понижения уровня:

• мальабсорбция;
• недостаток витамина D;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• пониженный уровень антиоксидантов.

Эйкозапентаеновая кислота

Причины понижения уровня:

• вероятно, повышенный риск деменции.

Докозапентаеновая кислота, ДПК

Причины понижения уровня:

• мальабсорбция;
• недостаток витамина D;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• пониженный уровень антиоксидантов;
• повышенное употребление омега-3 жирных кислот;
• чрезмерное употребление жирной рыбы.

Докозагексаеновая кислота, ДГК, цервоновая кислота

Причины понижения уровня:

• недостаток витамина D;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• пониженный уровень антиоксидантов;
• повышенное употребление омега-3-жирных кислот;
• чрезмерное употребление жирной рыбы.

Линолевая кислота, ЛК

Причины понижения уровня:

• мальабсорбция;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• повышенное употребление омега-6-жирных кислот;
• высокое содержание кукурузы и масел семян в рационе;
• слабая активность фермента десатуразы.

Гамма-линоленовая кислота, ГЛК

Причины понижения уровня:

• дефицит цинка;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• повышенное употребление омега-6-жирных кислот;
• пониженное употребление омега-3-жирных кислот.

Дигомо-гамма-линоленовая кислота, ДГЛК

Причины понижения уровня:

• дефицит цинка;
• дефицит ЛК и ГЛК;
• замедленное преобразование ЛК в ДГЛК в связи с высоким уровнем насыщенных жиров, мононенасыщенных жиров, трансжирных кислот, холестерола.

Причины повышения уровня:

• повышенное содержание линолевой и гамма-линолевой кислот;
• высокий уровень инсулина.

Арахидоновая кислота, АК

Причины понижения уровня:

• дефицит цинка;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• инсулинорезистентность.

Докозатетраеновая кислота

Причины понижения уровня:

• питание с низким содержанием омега-6 жирных кислот и арахидоновой кислоты;
• клиническое значение низких уровней может иметь значение для развития плода и новорожденного.

Причины повышения уровня:

• насыщенное жирными кислотами омега-6 питание, как следствие, накопление их метаболитов;
• рацион с высоким содержанием жиров и простых сахаров.

Миристолеиновая кислота

Причины повышения уровня:

• дефицит незаменимых жирных кислот;
• гиперинсулинемия.

Пальмитолеиновая кислота

Причины повышения уровня:

• дефицит незаменимых жирных кислот.

Олеиновая кислота

Причины понижения уровня:

• недостаток данной кислоты в организме.

Причины повышения уровня:

• гиперинсулинемия.

Эруковая кислота

Причины повышения уровня:

• повышенное употребление масла семян рапса;
• синдром Цельвегера - наследственное заболевание группы перосксисомных болезней.

Нервоновая кислота

Причины понижения уровня:

• дефицит эруковой кислоты;
• эндогенная десатурация – ферментные реакции превращения одинарной связи между атомами углерода в двойную.

Причины повышения уровня:

• дефицит линолевой кислоты;
• наследственные дефекты метаболизма жирных кислот;
• адренолейкодистрофия;
• рассеянный склероз.

Эйкозатриеновая (мидовая) кислота

Причины понижения уровня:

• повышенный риск воспалений.

Причины повышения уровня:

• дефицит незаменимых жирных кислот;
• вегетарианство и несбалансированная диета.

Декановая кислота (каприновая)

Причины повышения уровня:

• дефицит ацетил-КоА-дегидрогеназы;
• дефицит витаминов В2, В3, карнитина;
• гиперинсулинемия;
• гипертриглицеридемия.

Лауриновая кислота (додекановая)

Причины повышения уровня:

• дефицит ацетил-КоА-дегидрогеназы;
• дефицит витаминов В2, В3, карнитина;
• гиперинсулинемия;
• гипертриглицеридемия.

Миристиновая кислота (тетрадекановая)

Причины повышения уровня:

• дефицит ацетил-КоА-дегидрогеназы;
• дефицит витаминов В2, В3, карнитина;
• гиперинсулинемия;
• гипертриглицеридемия.

Пальмитиновая кислота

Причины понижения уровня:

• кетоз;
• понижение уровня триглицеридов.

Причины повышения уровня:

• дефицит витамина В3;
• гипертриглицеридемия;
• гиперинсулинемия;
• гиперкортизолемия.

Стеариновая кислота (октадекановая)

Причины понижения уровня:

• кетоз.

Причины повышения уровня:

• дефицит витамина В3;
• гипертриглицеридемия;
• гиперинсулинемия.

Арахиновая кислота (эйкозановая)

Причины понижения уровня:

• кетоз.

Причины повышения уровня:

• дефицит витамина В3;
• гипертриглицеридемия;
• гиперинсулинемия;
• повышенное употребление гидрогенизированных масел – трансжиров (транс-изомеров жирных кислот), полученных химическим путем из растительных масел.

Бегеновая кислота (докозановая)

Причины понижения уровня:

• замедление липогенеза.

Причины повышения уровня:

• усиление липогенеза;
• дегенеративные заболевания центральной нервной системы − гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующей утратой нейронов;
• адренолейкодистрофия;
• адреномиелоневропатия.

Лигноцериновая кислота

Причины повышения уровня:

• увеличение потребления рапсового и горчичного масел;
• дегенеративные заболевания центральной нервной системы − гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующей утратой нейронов;
• адренолейкодистрофия;
• адреномиелоневропатия.

Элаидиновая кислота, линоэлаидиновая кислота

Повышение уровня:

• вероятно, повышенные уровни общего ХС, ХС ЛПНП и ТГ;
• связь употребления трансжиров с развитием некоторых видов рака, диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера.

Пентадекановая кислота (пентадециловая)

Причины повышения уровня:

• дефицит витаминов В2, В12, карнитина биотина;
• избыточный бактериальный рост в кишечнике.

Маргариновая кислота (гептадекановая)

Причины повышения уровня:

• дефицит витамина В12, биотина;
• избыточный бактериальный рост в кишечнике.

Генэйкозановая кислота (хенейкозановая)

Причины повышения уровня:

• замедление процессов пероксисомального окисления;
• адренолейкодистрофия.

Трикозановая кислота

Причины повышения уровня:

• замедление процессов пероксисомального окисления.

Гептадеценовая кислота

Причины повышения уровня:

• повышенное употребление гидрогенизированных масел – трансжиров (транс-изомеров жирных кислот), полученных химическим путем из растительных масел.

Фитановая кислота (3,7,11,15-тетраметилгексадекановая)

Причины повышения уровня:

• недостаток фитола при болезни Рефсума, ризомелиевой точечной хондродисплазии, пероксисомных расстройствах, дефиците D-бифункционального белка;
• повышенный риск развития рака предстательной железы.

Омега-3 ЖК в % от насыщенных ЖК

Низкое содержание:

• высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Омега-6 ЖК в % от насыщенных ЖК

Низкое содержание:

• неадекватный баланс жирных кислот, нарушение баланса холестерина, дестабилизация обменных процессов в организме, иммунитета, функционального состояния кожи.

Высокое содержание:

• вероятный сердечно-сосудистый риск за счет усиления воспаления;
• повышенная вязкость крови.

Полиненасыщенные ЖК в % от сум. ЖК

Пониженный уровень:

• ожирение, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений.

Мононенасыщенные ЖК в % от сум. ЖК

Пониженный уровень:

• недостаточный гипохолестеринемический эффект (нехватка МНЖК для необходимого баланса с насыщенными жирами в организме и нейтрализации действия "плохого" холестерина);
• снижение эффективности некоторых процессов в организме - синтеза простагландинов, нормализации состояния стенок кровеносных сосудов, – ухудшение состояния кожи и волос, нарушение репродуктивной функции, медленное заживление ран, утомляемость. 

Повышенный уровень:

• высокий риск воспаления, болезней сердца, атеросклероза – так как МНЖК могут быть повышены за счет своей "плохой" транс-фракции (МНЖК имеют две формы – цис и транс, транс-МНЖК являются полутвердыми жирами, производящимися при промышленных процессах, которые превращают масло в насыщенные жиры (частично гидрогенизированные жиры), такие как маргарин).

Насыщенные ЖК в % от сум. ЖК

Повышенный уровень:

• повышенный риск атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических образований желудочно-кишечного тракта, молочной железы и простаты.

Транс-ЖК в % от сум. ЖК

Повышение уровня:

• вероятно, повышенные уровни общего ХС, ХС ЛПНП и ТГ;
• связь употребления трансжиров с развитием некоторых видов рака, диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера.

Омега-3 индекс

Повышение индекса:

• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

AA/EPA:(% AA/% EPA)

Индекс риска развития субинтимальной воспалительной реакции (риска развития осложнений ССЗ) / уровня защитного резерва организма. Чем выше это соотношение, тем выше уровень клеточного воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение индекса:

• высокий риск или наличие воспалительных заболеваний и неврологических расстройств (индекс будет превышать 20).

Омега-6/омега-3 ЖК

Индекс риска развития осложнений ССЗ (инфаркт, инсульт). Величина индекса прямо пропорциональна вероятности развития осложнений ССЗ.

Повышение индекса:

• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и воспалений.

В современном мире, где значительная часть калорий поступает из обработанных пищевых продуктов, богатых растительными маслами и жирами животного происхождения, соотношение омега-6 к омега-3 составляет примерно 15:1. При таком повышенном потреблении может преобладать омега-6, и, следовательно, это повышает риск воспалений. Точное соотношение омега-6 и омега-3, необходимое для профилактики/лечения заболеваний, неизвестно. Большинство организаций здравоохранения рекомендует соотношение 4:1, однако соотношение 2-3:1 может быть полезным для людей с некоторыми заболеваниями, такими как рак и ревматоидный артрит.

LA/DGLA

Индекс омега-6 десатуразной активности.

Повышенный индекс:

• вероятное снижение уровней омега-3, -6 ЖК, Fe, Mg, Zn, B2, B3, B6.

Литература

1. Bercea CI, Cottrell GS, Tamagnini F, McNeish AJ. Omega-3 polyunsaturated fatty acids and hypertension: a review of vasodilatory mechanisms of docosahexaenoic acid and eicosapentaenoic acid. Br J Pharmacol. 2021;178(4):860-877. doi:10.1111/bph.15336
2. Chen H, Leng X, Liu S, et al. Association between dietary intake of omega-3 polyunsaturated fatty acids and all-cause and cardiovascular mortality among hypertensive adults: Results from NHANES 1999-2018. Clin Nutr. 2023;42(12):2434-2442. doi:10.1016/j.clnu.2023.09.011
3. Visioli F, Poli A. Fatty Acids and Cardiovascular Risk. Evidence, Lack of Evidence, and Diligence. Nutrients. 2020;12(12):3782. Published 2020 Dec 9. doi:10.3390/nu12123782

С этим исследованием часто назначают:

• Липидный спектр расширенный (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а), коэффициент атерогенности)
• Липидный спектр базовый (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, коэффициент атерогенности)
• Жирорастворимые витамины: A (ретинол), D (25-OH D2/D3 суммарно), E (альфа- токоферол), K1 (филлохинон) - в крови
• Витамин Д, 25-гидрокси (кальциферол)
• Артериальная гипертензия (гены: ACE, AGT, NOS3)
• Семейная гиперхолестеринемия (комплексная диагностика - гены LDLR, APOB, PCSK9)
• Семейная гиперхолестеринемия (полное исследование генов LDLR, APOB, PCSK9, LDLRAP1  методом NGS)