Остаточная осмолярность стула (дифференциальная диагностика хронической диареи)

Цель исследования

Дифференциальная диагностика осмотического и/или секреторного типов диареи.

Подготовка к исследованию

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.

После рентгенологического и эндоскопического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.

Порядок сбора кала:

1. До сбора биоматериала помочитесь в унитаз. Во время сбора кала избегать примесей мочи и отделяемого половых органов.

2. Отбирать пробу из унитаза нельзя. Нужно использовать подкладное судно или горшок, новый полиэтиленовый пакет. Емкость предварительно хорошо вымыть с мылом. Многократно ополоснуть проточной водой. Обдать кипятком. Высушить. Дезинфицирующие средства не использовать.

3. Фекалии собирают сразу специальной ложечкой в стерильный контейнер. Биоматериал необходимо брать из последней порции испражнений.

4. Плотно завинтите крышку.

Не принимается на исследование:

• кал, полученный после клизмы;
• кал, полученный после приема бария (при рентгенологическом исследовании);
• замороженный кал;
• кал, собранный накануне;
• кал с транспортными средами (консервантами).

Условия хранения и транспортировки биоматериала:

Материал должен быть доставлен в медицинский центр "УГМК-Здоровье" в день сбора. Желательно доставить в охлажденном, но не замороженном виде при +2…+8°С (например, в термосе с кубиком льда или пакете с хладоэлементами).

Исследуемый материал  

Порция кала естественной дефекации.

Метод исследования, оборудование

Осмометрия, ионселективный анализ.

Референсные значения

Общий интервал: 50-125 мОсмоль/кг.

Интерпретация

Повышение значений, свойственное осмотическому характеру диареи:

• лактазная недостаточность;
• непереносимость глютена, не связанная с целиакией;
• нарушение экзокринной функции поджелудочной железы;
• целиакия;
• аутоиммунный гастрит;
• лямблиоз;
• болезнь Уиппла;
• амилоидоз;
• приём осмотических слабительных.

Понижение значений, свойственное секреторному характера диареи:

• инфекции желудочно-кишечного тракта;
• диабетическая энтеропатия;
• ВИПома;
• гастринома;
• приём неосмотических слабительных, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, химиотерапевтических препаратов.

Литература

1. Лазебник Л. Б. и др. Клинические рекомендации" Хронические диареи у взрослых" //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – №. 4 (188). – С. 7-67.
2. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики [Электронный ресурс] : Кишкун А. А. . – 2-е изд., перераб. и доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2013 . – 756 с.: ил.
3. Миронова И. И. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, мокрота [Текст] : учеб.-практ. рук. / Миронова И. И., Романова Л. А. , Долгов В. В. ; Минздрав РФ . - 3-е изд., испр. и доп. . - М.-Тверь : Триада , 2012 . - 419 с. : 840 цв. ил. . - Библиогр. : с. 410411
4. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам - Алан Г.Б. Ву
5. Камышников В. С. Техника лабораторных работ в медицинской практике [Текст] / Камышников В. С. . - 3-е изд., перераб. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ , 2013 . - 342, [2] с. : ил. . - Библиогр. : с. 343

С этим исследованием часто назначают:

• Биохимический анализ кала
• Копрологическое исследование
• Фекальный кальпротектин