Общий анализ мочи аппаратным методом с микроскопией осадка

Цель исследования

Дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Подготовка к исследованию

Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10-12 часов) алкоголь, острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);

По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов (по согласованию с врачом); перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов.

Не желательно сдавать анализ женщинам во время менструации.

За день до исследования и в день сдачи биоматериала избегать эмоциональных стрессов, физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить прием алкоголя.

Порядок сбора мочи:

1. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

2. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 2-3 секунды) выпустить в унитаз и собрать строго среднюю порцию мочи в объеме 50 мл в стерильный контейнер, не прерывая мочеиспускания.

3. После сбора мочи плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский центр "УГМК-Здоровье" в день сбора. Желательно доставить в охлажденном, но не замороженном виде при +2…+8°С (например, в термосе с кубиком льда или пакете с хладоэлементами).

Исследуемый материал  

Разовая порция мочи.

Метод исследования, оборудование

Метод “сухой химии” и аппаратная микроскопия на автоматическом анализаторе Cobas 6500.

Референсные значения

• Удельный вес: 1,014-1,022 г/л
• pH: 5-7 у.е.
• Лейкоциты (сухая химия): 0-24/мкл
• Нитрит: не обнаружено
• Белок: 0-0,24 г/л
• Глюкоза: 0-2,9 ммоль/л
• Кетоны: 0-0,4 ммоль/л
• Уробилиноген: 0-16 мкмоль/л
• Билирубин: 0-16 мкмоль/л
• Эритроциты (сухая химия): 0-9/мкл
• Цвет: светло-желтая, желтая
• Прозрачность: прозрачная
• Эритроциты (микроскопия): 0-6/мкл
• Лейкоциты (микроскопия): 0-9/мкл
• Бактерии: 0-150/мкл
• Грибы: не обнаружено
• Клетки плоского эпителия: 0-14/мкл
• Переходный эпителий: 0/мкл
• Почечный эпителий: 0/мкл
• Слизь: не обнаружено, единично, скудное количество
• Гиалиновые цилиндры: 0-4,9/мкл
• Зернистые цилиндры: 0/мкл
• Восковидные цилиндры: 0/мкл
• Ураты: не обнаружено
• Мочевая кислота: не обнаружено
• Аморфные фосфаты: не обнаружено
• Окасалаты: не обнаружено
• Кристаллы нейтральной фосфорно-кислой извести: не обнаружено
• Трипельфосфаты: не обнаружено

Интерпретация

Удельный вес:

Повышение значений:

• обезвоживание;
• глюкозурия;
• протеинурия;
• прием лекарственных препаратов.

Снижение значений:

• обильное питье;
• нарушение концентрационной функции почек.

pH:

Повышение значений:

• употребление большого количества растительной пищи;
• рвота;
• инфекции мочевыводящих путей.

Снижение значений:

• употребление большого количества мясной или другой богатой белком пищи;
• сахарный диабет;
• голодание;
• высокая температура.

Лейкоциты (сухая химия):

Повышение значений:

• воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях;
• сахарный диабет;
• системный воспалительный процесс;
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;

Нитриты:

Повышение значений:

• наличие нитритпродуцирующих бактерий в почках или мочевыводящих путях.

Белок:

Повышение значений:

• стресс, физические нагрузки, обезвоживание, диета с большим содержанием белка;
• различные заболевания почек и мочевыводящих путей (гломерулонефриты, пиелонефриты, амилоидоз, нефропатии, злокачественные новообразования, поражения почек лекарственными препаратами и др.);
• миеломные болезни, миоглобинурия, гемоглобинурия;
• заболевания ЦНС;
• сердечная недостаточность;
• гипертиреоз;
• другие различные заболевания.

Глюкоза:

Повышение значений:

• диета с большим количеством богатой углеводами пищи, стресс, мышечные нагрузки;
• голодание;
• лихорадка;
• сахарный диабет;
• беременность;
• гипертиреоз;
• прием кортикостероидов, АКТГ и некоторых лекарственных препаратов;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• почечная недостаточность;
• феохромоцитома;
• острый панкреатит;

Кетоны:

Повышение значений:

• погрешности в диете (недостаточное употребление углеводов, длительное голодание, употребление большого количества жиров, обезвоживание);
• синдром мальабсорбции;
• избыток катехоламинов;
• алкогольная интоксикация.

Уробилиноген:

Повышение значений:

• алкогольная интоксикация;
• гепатиты, новообразования в печени, печеночная недостаточность (острая или хроническая), отравление гепатотоксичными веществами;
• энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость;
• гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз.

Билирубин:

Повышение значений:

• гепатиты, новообразования в печени, печеночная недостаточность (острая или хроническая), отравление гепатотоксичными веществами, обструкция желчевыводящях путей;
• гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз, рассасывание гематом;
• нарушения метаболизма билирубина.

Эритроциты (гемоглобин методом “сухой химии”):

Повышение значений:

• присутствие большого количества эритроцитов в моче;
• острый инфаркт миокарда;
• тромбозы сосудов мышц, миозиты, обширные травмы мышечной ткани.

Цвет:

• Бесцветный – прием мочегонных препаратов, употребление большого количества жидкости, сахарный диабет, нефросклероз.
• Молочный – пиурия (большое количество лейкоцитов в моче).
• Красный, светло-красный, розовый, коричневый, бурый, темно-коричневый – прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, антипирин, сульфазол), употребление в пищу красящих продуктов (свекла, черника), присутствие большого количества эритроцитов.
• Темно-коричневый – прием некоторых лекарственных препаратов, отравление фенолами.
• Темно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый, янтарно-желтый, светло-коричневый – обезвоживание, прием витаминов и некоторых лекарственных препаратов, уробилиногенурия, билирубинурия.
• Зеленый – билирубинурия.

Прозрачность:

Повышение мутности:

• присутствие большого количества элементов мочевого осадка

Эритроциты (микроскопия):

Повышение значения:

• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
• травматические повреждения почек и мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• лихорадочные состояния;
• новообразования мочеполовой системы;
• геморрагические диатезы;
• авитаминоз С и другие заболевания.

Лейкоциты (микроскопия):

Повышение значений:

• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• лихорадочные состояния;
• системные воспалительные неинфекционные заболевания.

Бактерии:

Повышение значений:

• бактериальная инфекция почек и/или мочевыводящих путей;
• нарушение правил сбора биоматериала.

Грибы:

Повышение значений:

• грибковая инфекция почек и/или мочевыводящих путей;
• нарушение правил сбора биоматериала.

Клетки плоского эпителия:

Повышение значений:

• воспаление в мочеиспускательном канале;
• нарушение правил сбора биоматериала.

Переходный эпителий:

• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• лихорадочные состояния;
• новообразования почек и мочевыводящих путей.

Почечный эпителий:

Повышение значений:

• воспалительные заболевания почек; 
• хроническая и острая почечная недостаточность; 
• интоксикация (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем); 
• отторжение почечного трансплантата; 
• новообразования в почках.

Слизь:

Повышение значений:

• воспаление в мочевыводящих путях;
• нарушение правил сбора биоматериала.

Гиалиновые цилиндры:

Повышение значений:

• обезвоживание;
• значительные физические нагрузки;
• лихорадочные состояния;
• воспалительные заболевания почек;
• застойная сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия.

Зернистые цилиндры:

Повышение значений:

• значительные физические нагрузки;
• лихорадочные состояния;
• артериальная гипертензия;
• системная красная волчанка;
• амилоидоз;
• острая реакция отторжения трансплантанта.

Восковидные цилиндры:

Повышение значений:

• воспалительные заболевания почек;
• острая реакция отторжения трансплантанта.

Ураты:

Повышение значений:

• обезвоживание;
• употребление большого количества мясных продуктов в пищу;
• тяжелые воспалительно-некротические патологии;
• подагра, мочекислый диатез;
• онкологические заболевания;
• отравление солями тяжелых металлов.

Кристаллы мочевой кислоты:

Повышение значений:

• обезвоживание;
• употребление большого количества мясных продуктов в пищу;
• тяжелые воспалительно-некротические патологии;
• подагра, мочекислый диатез;
• онкологические заболевания;
• отравление солями тяжелых металлов

Аморфные фосфаты:

Повышение значений:

• стресс;
• употребление пищи, богатой фосфором;
• фосфатный диабет Фанкони.

Окасалаты:

Повышение значений:

• употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой, какао, крепкого чая и некоторых других продуктов;
• сахарный диабет;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• отравление этиленгликолем и метоксифлюрантом.

Кристаллы нейтральной фосфорно-кислой извести:

Повышение значений:

• рвота;
• нарушение работы кишечника;
• цистит;
• алкалоз.

Трипельфосфаты:

Повышение значений:

• повышенное содержание фруктов в диете; 
• употребление в пищу продуктов, богатых фосфатами;
• циститы.

Литература

1. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики [Электронный ресурс] : Кишкун А. А. . – 2-е изд., перераб. и доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2013 . – 756 с.: ил.
2. Миронова И. И. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, мокрота [Текст]: учеб.-практ. рук. / Миронова И. И., Романова Л. А. , Долгов В. В. ; Минздрав РФ . - 3-е изд., испр. и доп. . - М.-Тверь : Триада , 2012 . - 419 с. : 840 цв. ил. . - Библиогр. : с. 410411
3. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам - Алан Г.Б. Ву
4. Никулин Б. А. Пособие по клинической биохимии [Текст] : для системы послевуз. проф. образования / Никулин Б. А. ; [под ред. Л. В. Акуленко] . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007 . - 250 с. : ил.

С этим исследованием часто назначают:

• Анализ мочи по Зимницкому (8порций);
• Анализ мочи по Нечипоренко.