Биогенные амины и их метилированные метаболиты в суточной моче

Цель исследования

Определение уровня биогенных аминов и их метилированных и конечных метаболитов в суточной моче для комплексной диагностики нейроэндокринных опухолей.

Подготовка к исследованию

За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов

За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду

За сутки до сдачи анализа мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование»

Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом)

Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа. Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала. За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Сбор биоматериала:

Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз. Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.

• В контейнер для хранения мочи, к первой собранной порции добавьте 10 г сульфаминовой кислоты. Меры предосторожности. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу!
• Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке.
• Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать! Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.
• После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».
• Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку». Отлейте часть содержимого в транспортный контейнер (СКК).

Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С. Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором

Исследуемый материал  

Моча суточная с консервантом

Метод исследования, оборудование

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС), газовая хроматография с масс-спектрометрией (ГХ-МС)

Референсные значения

Интерпретация

Адреналин, норадреналин и ванилилминдальная кислота

Причины повышения уровня адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты:

• феохромоцитома и другие параганглиомы;
• нейробластома;
• выраженное беспокойство и интенсивные физические нагрузки;
• гипотензия, гипогликемия;
• прием лекарств (аспирина, леводопы, тетрациклина, пенициллина, препаратов адреналина и норадреналина).

Причины понижения уровня адреналина, норадреналина и ванилилминдальной кислоты:

• анорексия;
• болезнь Альцгеймера;
• синдром Райли –  Дея;
• ортостатическая гипотензия;
• прием лекарств (клонидина, имипрамина, резерпина, ингибиторов МАО).

Дофамин, гомованилиновая кислота

Причины повышения уровня дофамина и гомованилиновой кислоты:

• нейробластома;
• феохромоцитома и другие параганглиомы;
• опухоли головного мозга;
• синдром Костелло;
• прием лекарств (дисульфирама, леводопы, резерпина).

Причины понижения уровня дофамина и гомованилиновой кислоты:

• паркинсонизм;
• прием лекарств (аспирина, ингибиторов МАО).

5-гидроксииндолуксусная кислота

Причины повышения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

• карциноидные опухоли;
• опухоли яичка;
• целиакия;
• эндокардит;
• прием лекарств (парацетамола, диазепама, напроксена, пиндолола).

Причины понижения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты:

• мастоцитоз;
• фенилкетонурия;
• карциноидные опухоли прямой кишки;
• болезнь Хартнупа;
• прием лекарств (этанола, имипрамина, изониазида, сульфасалазина).

Метанефрины

Повышение значений:

• феохромоцитома;
• нейробластома;
• ганглионейробластома;
• ганглионеврома;
• карциноидные опухоли;
• гипогликемии, вызванные инсулином;
• нефропатии;
• гепатит;
• тяжелая физическая нагрузка.

Понижение значений:

• недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина;
• дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы, ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы;
• дефицит дофамин-β-гидроксилазы;
• прием лекарственных препаратов: хлорпромазин, бензодиазепины или симпатомиметики, препараты Т4.

Норметанефрины

Повышение значений:

• нейроэндокринные опухоли;
• гипогликемии, вызванные инсулином;
• нефропатии;
• гепатит;
• тяжелая физическая нагрузка.

Понижение значений:

• недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина;
• дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы, ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы;
• дефицит дофамин-β-гидроксилазы;
• прием лекарственных препаратов: хлорпромазин, бензодиазепины или симпатомиметики, препараты Т4.

Литература

1. Jiang K, Wu H, Qin W, Gu G, Yu S. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2014;32(2):140-142.
2. Lionetto L, Lostia AM, Stigliano A, Cardelli P, Simmaco M. HPLC-mass spectrometry method for quantitative detection of neuroendocrine tumor markers: vanillylmandelic acid, homovanillic acid and 5-hydroxyindoleacetic acid. Clin Chim Acta. 2008;398(1-2):53-56. doi:10.1016/j.cca.2008.08.003
3. Gabler J, Wang S. Quantification of Metanephrine and Normetanephrine in Urine Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry. Methods Mol Biol. 2016;1378:149-157. doi:10.1007/978-1-4939-3182-8_17
4. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Юкина М.Ю. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия. 2015;9(3):15-33. https://doi.org/10.14341/serg2015315-33

С этим исследованием часто назначают:

• Серотонин в крови
• Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин в крови
• Биогенные амины: адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и их метилированные метаболиты: метанефрин, норметанерин в крови
• Свободные фракции метанефрина и норметанефрина (неконьюгированные с SO4) - в крови