Апиксабан

Цель исследования

Лекарственный мониторинг. Исследование проводят с целью контроля лечения апиксабаном ряда тромбоэмболических заболеваний.

Подготовка к исследованию                                     

• Следовать указаниям врача относительно времени взятия пробы крови (на пике – через 2-4 часа после приема, или на спаде – перед приемом очередной дозы).
• Рекомендовано сдавать кровь в первой половине дня.
• Натощак (интервал без приема пищи 10-12 часов, можно пить чистую воду без газа).
• За 3 суток до исследования необходимо ограничение физических нагрузок.
• За 24 часа исключить прием алкоголя.
• За 12 часов - напитков, содержащих кофеин.
• За час - отказ от курения.

Исследуемый материал  

Обеднённая тромбоцитами цитратная плазма.

Метод исследования, оборудование      

Хромогенный (Anti-Xa с набором апиксабановых калибровочных плазм)

Референсные значения

Рутинный мониторинг терапии апиксабаном (Эликвис) по текущим рекомендациям не требуется, пределы терапевтического диапазона не утверждены.

Данные по ожидаемому уровню апиксабана при различной дозировке у пациентов различных групп, медиана (5-95% интервал) (инструкция к препарату):

Интерпретация

Понижение значений:

• низкие результаты могут свидетельствовать о недостаточном действии (целесообразно обсудить дозировку);
• лекарственные взаимодействия: индукторы CYP3A4 и P-гликопротеины (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя).

Повышение значений:

• возможная передозировка препарата;
• острая недостаточность почек/печени, что приводит к плохому выведению препарата;
• лекарственные взаимодействия: ингибиторы изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина (противогрибковые препараты ряда кетоконазола, ингибитор ВИЧ-протеазы ритонавир). Следует учитывать возможное влияние других антикоагулянтов (гепарина) при смене терапии.

Литература

1. Вавилова Т. В. Антикоагулянтная активность прямых ингибиторов фактора Ха свертывания крови как инструмент обеспечения эффективности и безопасности приема препаратов //Кардиология. – 2019. – Т. 59. – №. 11S. – С. 28-35.
2. Konstantinides S. V. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS), 2019 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25. – №. 8. – С. 3848.
3. Douxfils J. et al. Laboratory testing in patients treated with direct oral anticoagulants: a practical guide for clinicians //Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2018. – Т. 16. – №. 2. – С. 209-219.
4. Jakowenko N. et al. Apixaban and rivaroxaban anti-Xa level utilization and associated bleeding events within an academic health system //Thrombosis Research. – 2020. – Т. 196. – С. 276-282.
5. Martin K. et al. Use of the direct oral anticoagulants in obese patients: guidance from the SSC of the ISTH //Journal of thrombosis and haemostasis: JTH. – 2016. – Т. 14. – №. 6. – С. 1308.
6. Инструкция к препарату.