Лечение рака мочевого пузыря

О заболевании

Рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, развивающееся из клеток слизистой оболочки органа. Патология чаще встречается у мужчин старше 50 лет, но может диагностироваться и у женщин. Особенность заболевания заключается в высокой вероятности рецидивов, поэтому раннее обращение к врачу и правильное лечение имеют ключевое значение.

Виды и стадии

Основные виды рака мочевого пузыря:

• Переходно-клеточный рак (уротелиальная карцинома) — встречается в 90% случаев.
• Плоскоклеточный рак — развивается при хроническом раздражении стенок пузыря.
• Аденокарцинома — редкий тип, формируется из железистых клеток.
• Нейроэндокринные и саркоматозные опухоли — крайне редкие, но более агрессивные.

Стадии рака мочевого пузыря:

• Первая стадия — поверхностные формы, затрагивают слизистую или подслизистую.
• Вторая стадия — опухоль прорастает в мышечный слой.
• Третья стадия — поражение жировой клетчатки вокруг пузыря.
• Четвертая стадия — распространение на соседние органы (простата, матка, влагалище).

Симптомы

На ранних стадиях рак мочевого пузыря может протекать бессимптомно. К тревожным признакам относятся:

• кровь в моче (гематурия);
• частые или болезненные мочеиспускания;
• боль внизу живота;
• ощущение неполного опорожнения;
• снижение веса, слабость, утомляемость.

При появлении подобных симптомов важно как можно раньше обратиться к врачу.

Причины и факторы риска

Однозначные причины развития заболевания неизвестны, однако установлены основные факторы риска:

• курение — главный фактор, увеличивающий риск в 3–4 раза;
• длительный контакт с химическими веществами (анилиновые красители, растворители, нефтепродукты);
• хронические воспалительные процессы мочевого пузыря;
• наследственность;
• возраст старше 50 лет.

Диагностика

В клинике «УГМК-Здоровье» используется современное оборудование, позволяющее выявлять опухоль на самых ранних этапах. В программу диагностики входят:

• Общий анализ мочи и цитология — определение наличия атипичных клеток.
• УЗИ органов мочевыделительной системы — первичная визуализация.
• Цистоскопия — эндоскопический осмотр мочевого пузыря, «золотой стандарт» диагностики.
• Биопсия — точное определение типа опухоли.
• КТ/МРТ органов малого таза — оценка распространённости процесса.
• ПЭТ-КТ — при подозрении на метастазы
• Узкоспектральная визуализация (NBI) – для более эффективной диагностики и удаления опухоли.

К каким врачам обращаться?

При первичной диагностике необходимо обратиться к врачу-урологу, затем он при необходимости направит вас к другим специалистам. Мультидисциплинарный подход повышает эффективность лечения и улучшает качество жизни пациента.

Лечение рака мочевого пузыря

Тактика терапии зависит от стадии, типа опухоли и общего состояния пациента и подбирается индивидуально лечащим врачом. В «УГМК-Здоровье» применяются международные протоколы и современные методы лечения.

Химиотерапия

Используется как самостоятельный метод или в комбинации с хирургией и лучевой терапией. Основные цели:

• уменьшить опухоль перед операцией (неоадъювантная терапия);
• уничтожить оставшиеся раковые клетки после операции (адъювантная терапия);
• контролировать рост опухоли на поздних стадиях.

Препараты вводятся внутривенно или внутрипузырно (инсталляции), что позволяет снизить системное воздействие.

Лучевая терапия

Назначается:

• как альтернатива операции при невозможности хирургического вмешательства;
• в составе органосохраняющего лечения;
• при рецидивах;
• для уменьшения симптомов на поздних стадиях.

Современные методы позволяют максимально точно воздействовать на опухоль и минимально затрагивать здоровые ткани.

Иммунотерапия

Современный подход, усиливающий способность иммунной системы распознавать и уничтожать раковые клетки. Иммунотерапия существенно повышает эффективность лечения и снижает вероятность рецидива.

Хирургическое лечение

Это основной метод терапии при многих стадиях рака мочевого пузыря.

Возможные виды операций:

• Трансуретральная резекция (ТУР) — минимально инвазивное эндоскопическое удаление поверхностных опухолей.
• Частичная цистэктомия — удаление части пузыря (при ограниченных поражениях).
• Радикальная цистэктомия — удаление мочевого пузыря при мышечно-инвазивных опухолях.  Одновременно формируется новый путь отведения мочи — ортотопический неоцистис, континентный резервуар или уростома.

Современные технологии позволяют выполнять операции лапароскопически или с использованием робота, что снижает травматичность.

Профилактика

Снизить риск развития рака мочевого пузыря помогают:

• отказ от курения;
• защита при работе с химическими веществами;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря;
• достаточный питьевой режим;
• регулярные медицинские осмотры, особенно при наличии факторов риска.

Реабилитация

После лечения важно:

• наблюдаться у уролога и онколога;
• проходить регулярные инструментальные обследования;
• соблюдать рекомендации по питанию и питьевому режиму;
• поддерживать физическую активность.

В «УГМК-Здоровье» программы реабилитации включают консультации специалистов, физиотерапию, нутриционную поддержку и психологическую помощь.

Прогнозы

Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от стадии выявления, глубины поражения и выбранной тактики лечения. При раннем обнаружении поверхностные опухоли успешно лечатся в большинстве случаев. Выживаемость и качество жизни существенно повышаются при комплексном подходе и регулярном наблюдении.