О лаборатории
Гистологическая лаборатория выполняет полный спектр патологоанатомических (морфологических) исследований биопсийного и операционного материала любой категории сложности.
Объекты исследования
- Биопсийный материал — фрагменты тканей малого размера (обычно до 0,5 см), забранные у пациента в процессе хирургической биопсии. В XXI веке не существует места, из которого нельзя было бы взять биопсию.
- Операционный материал — более крупный материал (новообразования, органы, части органов), удалённый в процессе хирургического вмешательства.
Задачи морфологического (гистологического) исследования
- гистологическое исследование строго обязательно для диагностики опухолей любых локализаций (полипы ЖКТ, новообразования кожи, мягких тканей, женских и мужских половых органов, лёгких и др.) — как доброкачественных, так и злокачественных;
- является «золотым стандартом» при заболеваниях органов ЖКТ, позволяет диагностировать такие состояния, как хронический гастрит, эозинофильный эзофагит, целиакию, микроскопический колит и другие;
- позволяет уточнить диагноз в гинекологии (дисплазия шейки матки, гиперплазия, полипы эндометрия и др.);
- применяется в диагностике причин бесплодия (состояние эндометрия матки, количественная оценка сперматогенеза при биопсии яичка);
- помогает оценить риски для плода и матери (исследование ткани плаценты) по развитию послеродовой инфекции, задержки развития плода.
Этапы исследования материала
- Приготовление гистологического препарата (гистологический процессинг) — из предоставленного на исследование фрагмента органа или ткани наши высококвалифицированные лаборанты-гистологи изготавливают гистологический препарат с использованием автоматизированных и роботизированных систем.
- Врачебный этап — врачи-патологоанатомы (патоморфологи) лаборатории проводят исследование гистологического препарата под микроскопом.
Основные принципы и преимущества гистологической лаборатории «УГМК-Здоровье»
- Экспертность — врачи-патологоанатомы лаборатории являются сотрудниками кафедры патологической анатомии и судебной медицины медицинского университета, имеют опыт работы в учреждениях онкологического профиля, являются действующими членами международных обществ по патологии (ISUP, CAP, ESP), обучают специалистов-патологоанатомов со всей Свердловской области в программе ординатуры и на курсах повышения квалификации.
- Узкая специализация врачей — каждый из врачей-патологов лаборатории имеет узкую специализацию и большой опыт работы в определённом разделе (гинекологическая патология, ЖКТ-патология, дерматопатология и др.), что повышает точность диагностики.
- Коллегиальность — сложные диагностические случаи обсуждаются врачами коллегиально, через проведение морфологического консилиума.
- Использование современных подходов — в своей работе врачи лаборатории придерживаются принципов доказательной патологии, клинических рекомендаций, следуя международным протоколам по морфологическому исследованию материала (актуальные версии классификаций опухолей ВОЗ, протоколы CAP/AJCC).
- Универсальность — исследования различных тканей и органов.
- Автоматизированность технологических процессов — процесс приготовления препаратов практически полностью автоматизирован за счёт применения гистопроцессора, мультистейнера и роботизированной системы заключения срезов, что минимизирует человеческий фактор и гарантирует высокое качество приготовленного препарата. Результат исследования загружается в личный кабинет пациента.
- Доступность — возможность исследования как материала клиники «УГМК-Здоровье», так и материала из других медицинских организаций (готовых гистологических стёкол, парафиновых блоков, «сырого» зафиксированного в формалине материала, доставленного пациентом в транспортном контейнере).
Виды исследований, выполняемых в лаборатории
| Вид исследования | Назначение | Сроки |
|---|---|---|
| Рутинное гистологическое исследование с гистохимическим исследованием | Изучение тканей и органов (биоптатов, операционного материала) после окраски гематоксилином и эозином, а также специальными окрасками для выявления в тканях ряда веществ. Используется как базовый метод диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, неопухолевых поражений. | Биопсийный материал — 7 рабочих дней; операционный материал — до 10 рабочих дней |
| Ускоренное (экспресс) исследование | По желанию пациента (за дополнительную плату) | До 3 рабочих дней |
| Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) | Определение наличия в клетках и тканях определённых белков (антигенов). Применяется для уточнения диагноза при опухолевых и некоторых неопухолевых состояниях. Включает уточнение диагноза хронического эндометрита (CD138), определение рецепторного статуса эндометрия (рецепторы к эстрогенам, прогестерону), тяжёлой дисплазии шейки матки (p16), диагностику меланоцитарных поражений (SOX10, PRAME, p16, Ki67, HMB-45), уточнение диагноза рака предстательной железы (маркеры базальных клеток), иммунофенотипирование рака молочной железы (рецепторы к эстрогенам, прогестерону, HER2, Ki67, Calponin, p40, E-Cadherin), дифференциальный диагноз некоторых наиболее частых линий дифференцировки опухоли (multicytokeratin, CD45, SOX10). | До 20 рабочих дней |
| Консультация готовых гистологических и иммуногистохимических препаратов | Второе мнение по уже изготовленным стёклам или парафиновым блокам из других медицинских организаций; при необходимости — изготовление новых препаратов. | До 4 рабочих дней |
Профили специализации врачей-патологов лаборатории
-
Патология ЖКТ — врачи лаборатории являются ведущей экспертной группой в УрФО по патологии органов ЖКТ, постоянными лекторами Свердловского общества гастроэнтерологов, консультируют наиболее сложные случаи из всех клиник Свердловской области. Врачи-патологи выполняют исследование биопсий слизистой пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки с использованием современных шкал и систем (система стадирования атрофии желудка по OLGA/Sydney, оценка стадии целиакии по модифицированной системе Marsh-Oberhuber, оценка активности при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) по упрощённой шкале Geboes, оценка степени тяжести эозинофильного эзофагита по системе EoEHSS).
-
Гинекологическая патология — врачи лаборатории проводят исследование аспиратов эндометрия, биопсий шейки матки, образований женских половых органов, в том числе с применением иммуногистохимических исследований (p16, CD138). В лаборатории проводится исследование плаценты в соответствии с консенсусом Amsterdam Placental Workshop Group.
-
Исследование новообразований кожи и мягких тканей — сотрудники лаборатории имеют богатый опыт в исследовании доброкачественных и злокачественных новообразований кожи и мягких тканей, при необходимости применяют в диагностике полную иммуногистохимическую панель (SOX10, p16, PRAME, Ki67, HMB45), позволяющую уточнить диагноз меланоцитарных новообразований (доброкачественных пигментных невусов, меланомы).
-
Патология молочной и предстательной железы — врачи лаборатории осуществляют диагностику образований молочной и предстательной железы, в том числе определение суррогатного молекулярного подтипа при раке молочной железы (необходимо для назначения современного лечения врачом-онкологом), являются действующими членами ISUP (международное общество уропатологов), прошли тренинг ISUP (intensive case study) по оценке рака предстательной железы по системе Gleason.
-
Диагностика причин мужского и женского бесплодия — в лаборатории проводится количественная оценка нарушений сперматогенеза по биоптатам яичек мужчин с применением шкалы Johnson в модификации De Kretser и Holstein; иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита на материале аспирата полости матки у женщин.
-
Диагностика поражений лёгких — часть врачей лаборатории имеют большой опыт работы с малыми образцами (биоптатами) и операционным материалом лёгочной ткани при опухолевых и неопухолевых заболеваниях, имеют опыт работы в ведущих пульмонологических центрах города, соответствующие научные публикации по патологии лёгких.
-
Гематолимфоидные опухоли — часть врачей лаборатории имеют опыт работы в учреждениях онкогематологического профиля, осуществляют диагностику заболеваний лимфатических узлов, экстранодальных лимфом.
Частые вопросы пациентов и ответы на них
Вопрос: Что такое гистологическое исследование и зачем оно нужно?
Ответ: Это микроскопическое изучение ткани, взятой при биопсии или во время хирургической операции. Только гистологическое (морфологическое) исследование может установить окончательный диагноз, подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли, определить её тип и степень агрессивности. Ни один инструментальный метод (УЗИ, МРТ, КТ) не даёт окончательного ответа о природе образования.
Вопрос: Почему исследование проводит врач-патологоанатом?
Ответ: Врач-патологоанатом (патоморфолог) занимается оценкой морфологических (структурных) изменений в органах и тканях человека, взятых прижизненно (биопсия, материал, взятый в процессе операции) и посмертно (аутопсия). Врачи-патологи лаборатории являются сотрудниками кафедры патологической анатомии и судебной медицины медицинского университета, действующими членами международных обществ по патологии, консультантами сложных диагностических случаев в УрФО.
Вопрос: Как долго ждать результат гистологического исследования?
Ответ: Гистологическое исследование для биоптатов (малых образцов) занимает до 7 рабочих дней, а для операционного (большого) материала — до 10 рабочих дней. Чаще всего исследование удаётся провести быстрее указанных сроков. Всё это время материал не «лежит без дела»: технология приготовления качественного гистологического препарата времязатратна (фиксация материала в формалине, гистологическая проводка и заливка материала в парафин, микротомирование, окрашивание и заключение среза). Время также необходимо для анализа препарата врачом, при необходимости — проведения консилиума с участием коллег. Срок иммуногистохимического исследования — до 21 рабочего дня, что связано с особой технологией приготовления препарата и его анализа. В нашей лаборатории возможно ускоренное гистологическое исследование (до 3 рабочих дней) в соответствии с особым тарифом.
Вопрос: Могу ли я принести материал из другой клиники на исследование к вам?
Ответ: Да. Мы принимаем фиксированный в формалине материал (в транспортном контейнере), а также готовые парафиновые блоки и гистологические стёкла. Результат выдаётся на бланке нашей лаборатории.
Вопрос: Можно ли получить второе мнение по моим препаратам?
Ответ: Да. Вы можете принести готовые гистологические стёкла или парафиновые блоки для консультации нашими специалистами. Это особенно актуально при сложных и редких диагнозах, требующих экспертного участия сотрудников кафедры патологической анатомии и судебной медицины медицинского университета.
Вопрос: Гистология и биопсия — это одно и то же?
Ответ: Биопсия — это процедура взятия образца ткани. Гистологическое исследование — это исследование этого образца. Врач-патологоанатом (морфолог) изучает биоптат под микроскопом и формулирует заключение согласно принятым клиническим рекомендациям и международным протоколам. Биопсия без гистологического исследования не имеет смысла.
Вопрос: Лечащий врач сказал, что образование доброкачественное и можно обойтись без гистологического исследования. Это действительно так?
Ответ: Нет, это неверно. Только гистологическое исследование может достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз доброкачественной или злокачественной опухоли. Медицине известны случаи, когда не проведённое гистологическое исследование становилось причиной «пропущенной» злокачественной опухоли.
Вопрос: Могут ли перепутать мой материал с материалом другого пациента?
Ответ: Использование автоматизированных, в том числе роботизированных, систем в нашей лаборатории сводит к минимуму человеческий фактор в процессе приготовления гистологического препарата. Каждому пациенту присваивается уникальный QR-код, который считывается врачом-патологом при проведении исследования. Всё это делает «перепутывание» материала невозможным.