Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь: причины, симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь — это заболевание, при котором в почках и других отделах мочевыводящей системы образуются камни (конкременты). Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться выраженной болью и нарушением оттока мочи. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют предотвратить осложнения и сохранить функцию почек.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием твёрдых минеральных отложений в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Камни формируются из солей, содержащихся в моче, при нарушении обменных процессов или изменении её состава.

Размер и форма конкрементов могут значительно варьироваться: от микроскопических кристаллов до крупных образований, способных нарушать отток мочи и вызывать воспалительные процессы.

Симптомы мочекаменной болезни

Клинические проявления зависят от размера и расположения камней. Наиболее частые симптомы:

• резкая боль в поясничной области (почечная колика);
• иррадиация боли в пах, низ живота или бедро;
• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• кровь в моче;
• тошнота, рвота.

В некоторых случаях заболевание выявляется случайно при профилактическом обследовании.

Причины образования камней в почках

Формирование камней связано с комплексом факторов, среди которых:

• нарушение водно-солевого обмена;
• недостаточное потребление жидкости;
• особенности питания (избыток соли, белка, оксалатов);
• наследственная предрасположенность;
• хронические инфекции мочевыводящих путей;
• заболевания обмена веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• климатические условия.

Разновидности камней в почках

В зависимости от химического состава выделяют несколько типов камней:

• оксалатные — самые распространённые, плотные, трудно поддающиеся растворению;
• уратные — образуются при повышенном уровне мочевой кислоты;
• фосфатные — формируются в щелочной среде;
• струвитные — связаны с инфекциями мочевыводящих путей;
• цистиновые — редкие, обусловлены наследственными нарушениями.

Определение типа камней важно для выбора тактики лечения и профилактики рецидивов.

К каким врачам обращаться при подозрении на камни в почках?

При подозрении на мочекаменную болезнь необходимо обратиться к врачу-урологу; при необходимости он направит вас к другим специалистам.

Диагностика мочекаменной болезни

Для подтверждения диагноза и оценки состояния мочевыводящей системы применяются:

• лабораторные анализы мочи и крови;
• ультразвуковое исследование почек и мочеточников;
• компьютерная томография;
• обзорная и экскреторная урография;
• определение химического состава камней (при их отхождении).

Комплексная диагностика позволяет точно определить локализацию, размер и тип конкрементов.

Лечение камней в почках

Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от размера камней, их состава, выраженности симптомов и общего состояния пациента.

Консервативное лечение

Применяется при небольших камнях и включает:

• медикаментозную терапию для облегчения отхождения камней;
• обезболивающие и спазмолитические препараты;
• противовоспалительное лечение;
• коррекцию питания и питьевого режима.

В ряде случаев возможно растворение камней определённого состава.

Эндоскопическое и лазерное удаление камней в почках и мочеточнике

Врачи-урологи «УГМК-Здоровье» применяют безопасный и эффективный способ удаления камней — методику гибкой эндоскопии. Квалификация и огромный опыт работы (в том числе в ведущих зарубежных клиниках) позволяют проводить эту операцию без рентгена. Ещё одно преимущество — манипуляция проводится без проколов и разрезов, что обеспечивает минимальные сроки восстановления и отличный эстетический эффект. Главное преимущество данной методики — в разы снижаются риски осложнений для пациента.

Лечение почечной колики

Главная цель — нормализовать отток мочи, не допустить возрастания давления в почке и удалить камень. Выбор методики зависит от локализации камня, его структуры и размера:

• Удаление камня через мочеиспускательный канал без разрезов и проколов (контактная литотрипсия) — метод показан, если камень находится в нижней и средней части мочеточника.
• Микропрокол в поясничной области (перкутанная или чрескожная литотрипсия) — применяется, если размер камня превышает 20 мм и он локализуется в почке.
• Ретроградна интраренальная хирургия (РИРХ) — самый современный метод удаления камней почки, характеризующийся минимальной инвазивностью (производится без каких-либо надрезов и проколов с применением одноразовых гибких эндоскопов).

Контактная уретеролитотрипсия

Контактная уретеролитотрипсия — эндоскопическая процедура удаления камней из мочеточника путём их дробления. Зачастую пациенты узнают о наличии камня в мочеточнике при обследовании по поводу острой боли в поясничной области (почечная колика).

В нашей клинике процедура выполняется как гибким эндоскопом, так и ригидным, который вводится в мочеточник трансуретрально (через уретру), по естественным мочевым отверстиям, без разрезов и проколов. Это сводит травмирующий эффект операции практически к нулю. Наличие мощной оптики даёт возможность точно выделить и полностью удалить все частицы конкремента. Контактная уретеролитотрипсия в нашей клинике — это возможность удаления камней любой плотности, отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов, короткая реабилитация.

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ)

Золотой стандарт лечения мочекаменной болезни при камнях, локализованных в собирательной системе почки, а также при размерах конкремента более 2 см.

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Во время ЧНЛТ в поясничной области выполняется доступ размером не более 5–10 мм. В более сложных случаях (коралловидный камень почки) может быть выполнен дополнительный доступ. Под рентгенологическим и УЗ-контролем в почку устанавливается специальная полая трубка, которая служит проводником для инструментов.

Наиболее эффективным и современным методом дробления камней, используемым в клинике «УГМК-Здоровье», является дробление конкремента с помощью гольмиевого лазера.

Главное преимущество лазерного дробления — высокая эффективность за счёт изменения режима работы гольмиевого лазера: возможно как распыление камня в мельчайший песок, так и дробление на более крупные фрагменты, которые затем удаляются с помощью миниатюрных щипцов или корзинки.

В конце операции в почку устанавливают нефростому — специальную трубку для временного отведения мочи. Нефростому удаляют на 3-и сутки после операции.

Реабилитационный период после данной операции составляет всего 3–5 дней, а активизация пациента происходит уже на 1-е сутки.

Ретроградна интраренальная хирургия (РИРХ)

РИРХ — самый современный метод удаления камней почки, характеризующийся минимальной инвазивностью (производится без каких-либо надрезов и проколов).

Благодаря гибкости и минимальному диаметру инструмента РИРХ может быть выполнена при множественных камнях почки размерами до 2 см, а также в случаях, когда выполнение ЧНЛТ затруднено или невозможно.

Данная операция может выполняться как под эндотрахеальным наркозом, так и под спинномозговой анестезией. Для операции используется высокотехнологичный гибкий одноразовый инструмент минимального диаметра, оснащённый камерой высокого разрешения. Это позволяет добраться до конкремента, локализованного в любом отделе собирательной системы почки, по мочевым путям через мочеиспускательный канал. Дробление осуществляется с помощью ультратонкого гольмиевого лазерного волокна, превращающего камень во взвесь пыли (которая затем выводится при мочеиспускании) либо в более мелкие фрагменты (которые удаляются с помощью миниатюрной корзинки).

В конце операции устанавливается мочеточниковый стент для более эффективного вымывания фрагментов камней из верхних мочевых путей; стент удаляется через 2–3 дня.

Реабилитационный период после данной операции составляет всего 2–3 дня, а активизация пациента происходит уже на 1-е сутки.

Если у вас возникли дополнительные вопросы по данной операции, вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Выбирая нас, вы выбираете опытных специалистов, высококачественное обследование и хирургическое лечение по мировым стандартам. Перед госпитализацией вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении мочекаменной болезни.

Осложнения

При отсутствии лечения мочекаменная болезнь может приводить к серьёзным осложнениям:

• хронические инфекции мочевыводящих путей;
• гидронефроз;
• снижение функции почек;
• острая почечная недостаточность;
• септические состояния.

Своевременное обращение к врачу значительно снижает риск развития осложнений.

Профилактика мочекаменной болезни

Для профилактики образования камней рекомендуется:

• соблюдать питьевой режим;
• придерживаться сбалансированного питания;
• ограничивать потребление соли и продуктов с высоким содержанием оксалатов;
• вести активный образ жизни;
• своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей;
• регулярно проходить профилактические осмотры.

Индивидуальные рекомендации по профилактике подбираются врачом после обследования.

Цены