Эндоскопическая септопластика

Показания

Эти признаки говорят о том, что операция нужна. Если вы узнали себя в нескольких пунктах — стоит проконсультироваться с ЛОР-хирургом.

• Одна ноздря не дышит вообще (или дышит, но как через соломинку). Капли помогают на 2–3 часа, а потом всё возвращается.
• Гайморит приходит как по расписанию — 4–5 раз в год. Врач лечит, а через месяц опять голова болит и гной в пазухах. Причина часто одна: кривая перегородка перекрывает отверстие в пазуху.
• Вы храпите так, что соседи стучат по батареям. Или — хуже — партнёр говорит: «Ты дышишь во сне, потом замолкаешь на 20 секунд». Это уже апноэ (остановка дыхания во сне), очень опасная штука.
• Нос кровит без причины. Иногда искривление создаёт «шпору» — тонкий гребень, который травмирует слизистую при каждом вдохе.
• Ухо закладывает, как в самолёте, без всякого самолёта. Глотаешь — щёлкает, голос звучит как из бочки. Это из-за того, что нос перекрыл вентиляцию слуховой трубы.

Противопоказания

Абсолютные

• Простуда, грипп, герпес на губе. Сначала вылечиться — потом оперироваться.
• Проблемы со свёртываемостью крови (гемофилия, тромбоцитопения) — высокий риск кровотечения.
• Недавний инфаркт или инсульт (менее 3–6 месяцев назад).
• Рак носа или пазух в этой зоне — тут уже другая тактика.

Относительные:

• Детям до 18 лет. Нос ещё растёт. Исключение — если дышать совсем невозможно и уже всё перепробовали.
• Беременность и кормление. Только если риск для жизни. Планируйте операцию заранее.
• Сахарный диабет — сначала добиться нормального сахара, потом операция.
• Вы пьёте аспирин, варфарин, клопидогрел (плавикс). Врач скажет, за сколько дней отменить (обычно за 7–10 дней, но без самодеятельности!).

Ход операции

Обезболивание: Вам сделают общий наркоз. Засыпаете — просыпаетесь, а всё уже готово. Почему наркоз? Потому что лежать час с эндоскопом в носу и не чихнуть — нереально. А под наркозом вы спите, хирург работает спокойно.

Доступ: Без разрезов на лице! Через ноздрю вводится тонкая трубка с камерой (эндоскоп). Всё видно на большом экране. Никаких синяков под глазами, как после «открытой» операции.

Что конкретно делает врач: Представьте, что перегородка — это трёхслойный бутерброд: слизистая, хрящ/кость, слизистая. Хирург аккуратно отслаивает верхний слой от хряща, убирает кривой кусочек хряща или костный гребень, а потом кладёт слизистую на место. Всё. Перегородка становится ровной, но каркас сохраняется.

Сколько времени: От 30 до 60 минут. Если нос сложный (например, после драки или ДТП) — до полутора часов.

Преимущества

Раньше операцию делали «на глаз», отрывали перегородку, потом ходили с синяками неделю. Сейчас всё иначе.

1. Никаких наружных разрезов. Вы будете выглядеть так же, как до операции. Никто не догадается.
2. Выходите на работу через 7 дней (если работа физическая — через 14 дней).
3. Госпитализация на 2 суток.
4. Повторно кривиться не будет. Риск, что перегородка снова изогнётся, — меньше 2%. Это практически навсегда. Если только нос не сломают в новой драке.

Что вас ждёт после операции

Честно: первые пару дней будет не суперкомфортно. Но терпимо.

Первые часы (0–6 часов)

Вы просыпаетесь после наркоза. В носу — тампоны. Дышать можно только ртом. Губы пересохнут — пейте маленькими глотками воду (не горячую!).

Запрещено категорически:

• Сморкаться (кровь пойдёт).
• Чихать в себя (зажмуривать рот и нос — опасно, чихайте в платочек с открытым ртом).
• Наклоняться вниз.
• Пить алкоголь и кофе.

Второй день и далее

На 2-й день врач уберёт тампоны (это 5 секунд не очень приятно, но терпимо). Дышать станет немного легче, но ещё тяжеловато из-за отёка.

Что делаем:

• Промываем нос солевыми спреями (Аквамарис, Хьюмер) — 4–6 раз в день, без фанатизма.
• Не ходим 14 дней в баню, бассейн, спортзал.
• Не поднимаем тяжести (больше 5 кг).
• Едим тёплую, мягкую, не острую еду (суп, пюре, йогурт — да; сухари, семечки, чипсы — нет).

Когда всё вернётся к норме:

Когда срочно бежать к врачу (тревожные сигналы):

• Кровь течёт из носа не «пару капель», а струйкой или сгустками.
• Температура подскочила до 38,5°C и держится больше двух дней.
• Голова раскалывается, и нос распирает изнутри (может быть гематома перегородки — редко, но опасно).
• Из носа потекло что-то жёлто-зелёное с запахом.

Какой будет результат

Эффективность: 95–98 человек из 100 дышат свободно через всю жизнь. Это доказано большими исследованиями. У 2–3% остаётся лёгкая заложенность при аллергии или сухом воздухе — но это уже не к перегородке.

Как изменится жизнь:

• Сон: Храп уходит на 80–95%. Человек просыпается отдохнувшим, а не разбитым. Перестаёт останавливаться дыхание по ночам (апноэ).
• Работоспособность: Раньше к 15:00 хотелось спать и голова была «чугунной» — потому что мозг получал мало кислорода. После операции — ясность и энергия.
• Лекарства: Забудете про сосудосуживающие капли («назальный кокаин», как их называют врачи). И про бесконечные антибиотики от гайморитов.

На всю ли жизнь?

Да. Перегородка после эндоскопической пластики не искривляется с возрастом. Только если в будущем не сломаете нос в серьёзной травме. Но мы надеемся, что обойдётся.

И последнее: да, операция требует терпения в первую неделю. Но потом вы скажете себе: «Господи, зачем я мучился столько лет?»