Повреждения кисти, утрата ее функциональности после травм, операций или перенесенного инсульта – одна из распространенных проблем, с которой ежедневно сталкиваются реабилитологи.
Сложности восстановления кисти:
- Кисть — это самый функциональный и подвижный орган, но при этом он имеет сложное кровоснабжение и очень «тесную» анатомию. С одной стороны, чтобы кость или сухожилие срослись, нужен покой (иммобилизация). С другой стороны, кисть создана для движения.
- Сосудистый коллапс. После операции или гипса нарушается венозный отток. Возникает стойкий отек. Он сдавливает нервы извне и ухудшает питание тканей. Если вовремя не убрать отек, то нарушается кровоснабжение тканей (ишемия), в суставах начинаются фиброзные изменения и палец физически не может согнуться.
- Сухожилия: они скользят в специальных футлярах (каналах). Если после сшивания сухожилия не двигать, они «прирастают» к стенкам канала грубыми спайками. Если двигать рано — шов «разойдется». Врачи и реабилитологи «ходят по лезвию ножа», меняя гипс и начиная разработку строго по часам.
- Суставы (тугоподвижность). Хрящ кисти питается синовиальной жидкостью, которая вырабатывается только при движении. Всего 3–4 недели в гипсе — и сустав «застывает» в одном положении, и его потом месяцами разрабатывают через боль.
- Проблемы с нервами (нейропатия). Нервы кисти восстанавливаются со скоростью всего 1 мм в сутки. Пациенту заново приходится учиться чувствовать предметы, а часто возникает хроническая жгучая боль, которая не снимается обычными обезболивающими.
- Психологический аспект (боязнь появления боли при движении).
- После инсульта. Основные сложности: мышцы парализованы или слабы (рука «не слушается»); спастика (повышение тонуса в ответ на любое движение, рука сжата в кулак, трудно разогнуть); потеря чувствительности; нарушение координации; боль и отеки.
Что предлагают реабилитологи «УГМК-Здоровье»: современный подход к восстановлению кисти
Услуга по восстановлению кисти после травм и операций существует в отделении реабилитации с самого момента его открытия — с ноября 2019 года.
Восстановление кисти — это не просто ЛФК, а высокоспециализированная дисциплина, которая требует отдельного подхода и знаний. В мировой практике выделена специальность — кистевой терапевт. Это реабилитолог, который прошел дополнительное обучение и тесно взаимодействует с хирургами. Он досконально разбирается в анатомии, операции (ортопедия, травматология) и понимает неврологические аспекты, будь то последствия инсульта или ДЦП. Кистевая терапия направлена на восстановление функций захвата — от силовых до мелких, «пинцетных» движений.
Преимущества для пациентов «УГМК-Здоровье»
- Оборудование и пространство. Восстановление кисти требует особого «мини-формата» оборудования. В обычном зале на больших тренажерах это сделать невозможно, так как задействованы мелкие мышцы. Именно поэтому здесь внедрена специализированная функциональная кистевая доска. Это «мини-зал», оснащенный эспандерами, утяжелителями и приборами. Работает с пациентом обученный тренер, знающий правильную биомеханику.
- Автоматизация и игры. Особенность программы — внедрение компьютерных игр и программ. Когда восстановлена базовая подвижность суставов, нужно встроить эти движения в повседневную жизнь: повернуть ключ, налить воду, удержать инструмент. На этом этапе кистевая терапия плавно переходит в эрготерапию (формирование бытовых навыков).
- Уникальный подход к работе с нейроповреждениями. Здесь стандартные занятия неэффективны. У таких пациентов нарушена чувствительность, они не чувствуют кисть, как обычные люди, и вербальные инструкции «сделай шире» здесь бесполезны. Поэтому в клинике используются роботизированные тренажеры с биологической обратной связью.
Их главный принцип — визуализация ощущений. Человек видит на экране результат своих действий: насколько он дотянулся до предмета, сколько приложил силы. Его ощущения формируются из картинки, а не из слов тренера.
Преимущества роботов:
Работа со спастичностью: Упражнения подбираются так, чтобы снять повышенный тонус мышц.
Объективность: Робот сам фиксирует прогресс в миллиметрах и миллисекундах. Мы не гадаем, улучшилось ли движение, а видим четкие цифры (сегодня — 2 см, завтра — 15 см).
Отсутствие психологического давления. Когда рядом не стоит инструктор с командой «сделайте так», у пациента не возникает стресса от неудачи. Игра на экране пробуждает самостоятельный азарт. Человек сам ищет путь решения задачи, без лишнего информационного шума и раздражения.
Режим занятий
Ходить на эти тренажеры каждый день не обязательно. Оптимальный режим — 2–3 раза в неделю, как в обычный тренажерный зал, для формирования устойчивого навыка. При этом занятия не зависят от присутствия тренера в момент игры (аппарат управляет процессом), но проходят под контролем специалиста.
Клиника «УГМК-Здоровье» предлагает нтеллектуальную, объективную и психологически комфортную реабилитацию, где человек возвращает себе контроль над своей рукой.
Как записаться
Записаться можно через сайт www.ugmk-clinic.ru, в регистратуре или по телефону контакт-центра +7 343 283 08 08.