Водянка яичка и паховая грыжа у мальчиков: когда ждать, а когда оперировать?

Главный вопрос, который мучает родителей: нужна ли операция? Или всё пройдёт само? Отвечаем по порядку.

Разделим два разных состояния — их часто путают, а подход к лечению отличается.

1. Паховая грыжа у детей

Что это такое?

Паховая грыжа у детей — это врождённый порок развития.

Объясняем просто: во время внутриутробного развития у мальчиков есть специальный канал («вагинальный отросток брюшины»), через который яички опускаются в мошонку. В норме после этого канал закрывается. Если он не закрылся, в него могут выпасть органы брюшной полости (кишечник, сальник). Это и есть грыжа.

В чём главная опасность?

Опасность — ущемление. Это когда выпавший орган «застревает» и пережимается. Кровоток нарушается. Это больно, опасно и требует экстренной операции.

Самое неприятное: предсказать момент ущемления невозможно. Оно может случиться в любом возрасте, в любой момент.

Что делаем?

Паховые грыжи подлежат оперативному лечению в плановом порядке. Как только выявили — ребёнка направляют на операцию.

Перед операцией обязательно: УЗИ органов мошонки и паховых каналов.

Как оперируют?

Двумя способами (выбирает хирург):

• лапароскопически (предпочтительно — через маленькие проколы);
• или классическим доступом через разрез в паху.

Важный момент для родителей: сетчатые импланты в детском возрасте при паховом грыжесечении не используются. Это только для взрослых.

2. Сообщающаяся водянка оболочек яичка

Что это такое?

Водянка (гидроцеле) — тоже врождённое состояние. И тоже связано с тем самым «вагинальным отростком», который не закрылся.

Но есть важное отличие от грыжи: при водянке сообщение между брюшной полостью и мошонкой очень узкое. Органы туда не проваливаются. А вот жидкость из живота — может. Жидкость скапливается вокруг яичка, мошонка увеличивается. Выглядит страшно, но часто — не опасно.

До года: почти всегда лечить не надо

До возраста 1 год водянка считается физиологической (вариант нормы для младенца). Лечения не требуется — только наблюдение.

Исключения (редкие, но важные):

• инфицирование водянки (встречается крайне редко);
• если к водянке присоединяются элементы паховой грыжи (тогда подход меняется).

После года: наблюдаем и готовимся к операции

После 1 года вероятность того, что канал закроется сам, очень мала. Поэтому оперативное лечение показано по достижении 1 года.

Ход операции идентичен операции при паховой грыже. Способы те же:

• лапароскопически;
• или через паховый доступ.

Перед операцией обязательно: УЗИ органов мошонки и паховых каналов.