Полноценный рост и развитие ребенка зависят от множества составляющих: разнообразного сбалансированного питания, факторов окружающей среды, генетических особенностей, благоприятного микроклимата в семье.
Как понять, хватает ли организму микроэлементов и витаминов?
Примеры клинических случаев дефицита железа:
Мальчик В., 5 лет. Пришел на прием с мамой за справкой после отпуска. При расспросе мама отмечает, что Иван редко и неохотно ест мясо и рыбу. При этом любит облизать мел, лед. Оказывается, что по анализу крови гемоглобин по нижней границе нормы, а ферритин резко снижен.
Педиатром назначена терапия так называемого латентного железодефицита, специалистами по коррекции пищевого поведения проводится работа по питанию.
Со временем ребенок стал охотнее есть мясо, снизилась пищевая избирательность.
Девочка Т., 13 лет. Жалуется на повышенную утомляемость, сонливость, снижение успеваемости. При детальном расспросе выясняется, что примерно полгода ежемесячно обильная кровопотеря в критические дни. Это привело к истощению запасов железа в организме - ферритина, развитию анемии - снижению гемоглобина и эритроцитов.
Назначена терапия анемии, недостаточности витамина Д. Девочка направлена к гинекологу. На фоне лечения улучшилось самочувствие, успеваемость.
Железо - важный элемент, необходимый для синтеза гемоглобина, который доставляет кислород ко всем клеткам организма. Вовремя выявленный дефицит железа и его восполнение играет большую роль. А нехватка может негативно сказываться на физическом и нервно-психическом развитии, тормозя их. При выраженной анемии дети могут чаще болеть инфекционными заболеваниями, быстрее уставать. Синдром беспокойных ног тоже может быть связан с железодефицитной анемией.
Самые распространенные причины дефицита железа - недостаточное его поступление с пищей и кровопотеря, что мы и видим на этих двух примерах. Реже - нарушение всасывания.
Какие еще встречаются дефициты?
Недостаточность витамина D. В первую очередь этот витамин нужен для всасывания кальция и фосфатов в кишечнике и нормальному формированию костей, хорошей минерализации костной ткани. Соответственно, его дефицит приводит к развитию рахита у маленьких детей и остеомаляции (размягчению костей) в любом возрасте. Он может также влиять на функционирование других систем организма, на общее самочувствие. Важно использовать нужные дозы холекальциферола, как для профилактики его дефицита, так и для лечения, поскольку передозировка может быть опасна.
Недостаточное поступление йода с пищей играет большую роль в развитии заболеваний щитовидной железы. Мы живем в регионе с дефицитом этого микроэлемента, поэтому стоит использовать в пищу йодированную соль, употреблять рыбу и морепродукты дважды в неделю или чаще, а при необходимости принимать препараты йода для профилактики. Субклинический гипотиреоз - состояние, при котором уже есть небольшое повышение уровня тиреотропного гормона, но значения гормонов щитовидной железы остаются в пределах нормы. Важно вовремя заподозрить это состояние и наблюдать, так как иногда оно может переходить в манифестный гипотиреоз.
Помимо того, что рыба и морепродукты богаты йодом, они еще и отличный источник полиненасыщенных омега 3 жирных кислот, необходимых для сердечно-сосудистой и нервной систем. Эти кислоты содержатся также в растительных маслах и орехах.
Дефицит витамина В12 (кобаламин) у детей встречается не очень часто, обычно при нарушениях всасывания или при вегетарианстве. Он может некоторое время протекать без выраженных проявлений. Но по мере прогрессирования давать все более яркую картину, приводя к проблемам с кроветворением, нервной системой. Мышечная гипотония, регресс навыков, анемия - нехватка кобаламина может вызывать разные тяжелые симптомы и должна быть выявлена и компенсирована. Важные источники этого витамина - яйцо, молочные продукты, мясо и рыба.
Если мама при беременности не употребляла продукты животного происхождения и/или ребенок ест их в недостаточном количестве, сообщите об этом педиатру.
Дефицит витамина В9 – фолиевой кислоты - может приводить не только к анемии, но и воспалению языка - глосситу с формированием болезненных язв; снижению настроения, тошноте, диарее, онемению и покалыванию в конечностях. Фолиевая кислота содержится в растительной пище и мясе, особенно в зелени и субпродуктах (печень).
Дефицит никотиновой кислоты (витамина РР) встречается крайне редко у людей с крайними ограничениями в питании и проявляется: диареей, дерматитом (высыпаниями, чувствительными к солнцу) и многочисленными неврологическими нарушениями, в том числе снижением когнитивных способностей. Выраженная нехватка этого вещества приводит к тяжелому заболеванию - пеллагре.
Дефицит других витаминов группы В тоже встречается нечасто, так как они содержатся в большинстве продуктов, но бывает из-за интенсивной обработки: витамина В2 – рибофлавина может проявляться «заедами», трещинами в уголках рта (ангулярный хейлит), реже себорейным дерматитом; В6 - вызывает периферическую невропатию и пеллагроподобный синдром (фоточувствительность, тремор, судороги) с сопутствующими себорейным дерматитом, глосситом и хейлитом («заедами»).
Основное поступление большинства микроэлементов и витаминов происходит через пищу (есть исключения, например, витамин D). Обсуждайте свой рацион и рацион ребенка с докторами, а при любых возникающих вопросах о здоровье, не стесняйтесь их задавать. Будьте здоровы!