Не все родители знают, что такое вилочковая железа. Давайте разбираться: что это за орган, для чего он существует, какие показания для ультразвукового исследования и как проводится его измерение.
Что такое вилочковая железа (тимус)?
Вилочковая железа (тимус) — это важный орган иммунной системы человека, в котором происходит созревание, дифференцировка и «обучение» T-лимфоцитов. Это клетки, отвечающие за распознавание и уничтожение чужеродных антигенов, вирусов и опухолей. Закладка органа происходит в конце первого — начале второго месяца внутриутробной жизни.
Расположение и строение
Тимус расположен в верхней части грудной клетки, сразу за грудиной. Его главная особенность — уменьшение размеров с возрастом (инволюция). Максимального веса тимус достигает в подростковом возрасте, после чего постепенно замещается жировой тканью.
- Анатомическая зона: верхнее переднее средостение.
- Внешний вид и структура: состоит из двух соединённых долей (реже — однодолевой), каждая из которых покрыта соединительнотканной капсулой и разделена перегородками на множество мелких долек. Каждая долька функционально делится на две основные зоны: внешнее корковое вещество и внутреннее мозговое вещество.
Особенности возрастной инволюции
- У новорожденных: вес составляет около 15 граммов.
- В пубертатном периоде: достигает максимума — около 30–40 граммов.
- В пожилом возрасте: атрофируется, весит менее 10 граммов.
Методы диагностики патологий тимуса
Базовыми методами для выявления патологий вилочковой железы являются рентгенография органов грудной клетки, КТ (компьютерная томография) и УЗИ. При подозрении на аутоиммунные нарушения дополнительно сдаются анализы крови.
Возможные патологии
- Синдром увеличения тимуса у детей (тимомегалия) — встречается в раннем возрасте, требует медицинского контроля для оценки работы.
- Тимома — доброкачественная или злокачественная опухоль тимуса. Зачастую протекает бессимптомно и выявляется случайно, однако часто сопровождает аутоиммунные заболевания.
- Гипоплазия, аплазия — недоразвитие или полное отсутствие органа (синдром Ди Джорджи).
У детей вилочковая железа наиболее уязвима. При нарушениях её работы (например, тимомегалии — патологическом увеличении) у ребёнка может наблюдаться ослабленный иммунитет и частые простудные заболевания. У взрослых к патологиям органа относится тимома (опухоль), которая иногда сопровождается мышечной слабостью или аутоиммунными нарушениями.
Показания к проведению УЗИ тимуса
- Частые простудные и инфекционные заболевания, снижение иммунитета.
- Увеличение лимфоузлов, затруднённое дыхание, одышка, аритмия.
- Подозрение на тимомегалию (увеличение тимуса) по данным рентгенографии.
- Оценка состояния после перенесённых тяжёлых заболеваний или перед плановой вакцинацией (по назначению врача).
Как проводится УЗИ тимуса?
Исследование проводится лёжа на спине. Используется высокочастотный линейный датчик (7,5–12 МГц). УЗИ вилочковой железы — это безопасная и безболезненная диагностика, которая занимает до 15 минут и не требует специальной подготовки.
Сканирование:
- Врач наносит гипоаллергенный гель на область верхней части грудины (в месте сочленения рукоятки и тела грудины).
- Датчик перемещают для получения поперечных и продольных срезов.
- Проводится осмотр латеральных (боковых) отделов.
Что оценивает специалист:
- Расположение и размеры. Врач измеряет длину, ширину и толщину долей железы, после чего высчитывает объём и массу органа.
- Эхогенность и структура. В норме ткань тимуса должна быть однородной, мелкозернистой, гипоэхогенной по сравнению с щитовидной железой.
- Контуры. Оценивается чёткость границ, ровность переднего и волнистость заднего контуров.
При двудолевом строении тимуса объём железы равен сумме объёмов правой и левой доли. Границы между долями чётко не определяются и могут быть выбраны в самом тонком месте при поперечном сканировании. Асимметрия органа при нормальном объёме не имеет значения.
Измерения размеров вилочковой железы
Объём правой (левой) доли рассчитывается по формуле: длина (см) × ширина (см) × толщина (см) × 0,523.
Для скрининга достаточно знать, что в норме объём вилочковой железы у детей до 2 лет составляет до 0,33% от массы тела.
Для более точной оценки вычисляют массу тимуса и тимический индекс (ТИ).
- Масса правой (левой) доли: длина (см) × ширина (см) × толщина (см) × 0,704.
- ТИ у детей: Масса тимуса / Масса тела ребёнка × 100%.
Полученный тимический индекс оценивают по центильным таблицам:
- От 3 до 25 центиль — размеры вилочковой железы ниже среднего.
- От 25 до 75 центиль — размеры соответствуют норме.
- От 75 до 97 центиль и более — размеры увеличены (тимомегалия I, II или III степени)
Нормальные значения тимического индекса (ТИ)
|
Возраст пациента |
ТИ, % |
ТИ (центили, %) |
||||||
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
||
|
Новорожденный |
0,18−0,66 |
0,18 |
0,19 |
0,26 |
0,35 |
0,42 |
0,51 |
0,66 |
|
От 1 до 3 месяцев |
0,24−0,73 |
0,26 |
0,34 |
0,38 |
0,49 |
0,58 |
0,67 |
0,72 |
|
От 4 до 6 месяцев |
0,13−0,58 |
0,14 |
0,21 |
0,24 |
0,31 |
0,39 |
0,49 |
0,57 |
|
От 7 до 12 месяцев |
0,13−0,57 |
0,14 |
0,17 |
0,21 |
0,26 |
0,31 |
0,40 |
0,53 |
|
От 1 года |
0,08−0,37 |
0,08 |
0,10 |
0,14 |
0,19 |
0,25 |
0,32 |
0,36 |
В нашей клинике УЗИ тимуса выполняется в основном детям раннего возраста (до 4 лет) и является диагностическим методом для оценки состояния иммунной системы. Исследование безопасно, безболезненно и не требует подготовки. При частых простудных заболеваниях, снижении иммунитета или по назначению врача УЗИ тимуса помогает вовремя выявить возможные отклонения и принять правильные решения по наблюдению или лечению.
Информация представлена в ознакомительных целях. При подозрении на нарушения работы иммунной системы или по назначению врача рекомендуется проведение УЗИ тимуса