Синехии — это состояние, при котором малые половые губы у девочек частично или полностью срастаются: между ними образуется полупрозрачная плёнка различной плотности.
Наиболее часто данную патологию выявляют у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет; пик заболеваемости приходится на период от 13 до 23 месяцев жизни.
Чаще всего синехии вульвы выявляются во время профилактического осмотра педиатром или гинекологом детского возраста, либо обнаруживаются родителями.
Это распространённая ситуация в практике детского гинеколога. Хорошая новость в том, что она легко корректируется — без последствий для будущего женского здоровья девочки.
Факторы, способствующие высокой частоте синехий в детском возрасте
Общепринято считать значимым в развитии сращений малых половых губ низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) — и это абсолютная норма для детского организма. Данное физиологическое состояние объясняет повышенную тонкость слизистой половых органов малышки, склонность к сухости и ранимости до 5–6 лет. Это не врождённый порок развития и не лишняя ткань. Это просто временное склеивание слизистой, которое легко поддаётся лечению.
Дополнительные провоцирующие факторы:
Распространённые ошибки в уходе за интимной зоной:
- недостаточный уход: на коже скапливаются бактерии; патогенная микрофлора при редкой смене подгузника или отсутствии подмывания после дефекации является провокатором для раздражения мочой или калом, может привести к воспалению;
- отсутствие промакивания интимной зоны в более старшем возрасте после мочеиспускания;
- использование нижнего белья из синтетических материалов неподходящего размера, которое может раздражать механически, провоцировать трение;
- избыточный гигиенический уход: частые усердные подмывания, использование мыла и гелей, не предназначенных для интимной гигиены;
- гигиенические салфетки в области наружных половых органов на постоянной основе;
- применение «для профилактики» дезинфицирующих средств (Мирамистин, отвары любых трав и т.д.).
Аллергические реакции:
Более подвержены сращению малых половых губ девочки с аллергическими реакциями:
- на продукты с промышленными пищевыми аллергенами — стандартные пищевые ингредиенты (обычно белки), которые используются в массовом производстве продуктов питания и способны вызывать аллергические реакции у чувствительных людей (цитрусовые, шоколад, мёд, клубника, арахис и т.д.);
- на бытовую химию — возможны реакции в виде покраснения и отёка на стиральный порошок и средства ухода с парфюмированными отдушками и красителями (например, «бомбочки» для купания в ванной и т.д.).
Формируется хроническая сухость и раздражение деликатной зоны, что вызывает воспалительный ответ и провоцирует синехии.
Группы риска
Чаще всего синехии развиваются у девочек со следующими особенностями:
- перенесшие вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища);
- паразитарную инфекцию (например, острицы);
- атопический дерматит;
- инфекцию мочевыводящих путей (мочевого пузыря, почек);
- нарушения частоты или контроля мочеиспусканий (недержание, подтекание, учащение);
- состояния, при которых нарушена работа кишечника (запоры, диарея).
Как можно заподозрить наличие сращения?
В норме малые половые губы у девочки разделены — между ними видна узкая щель, через которую можно увидеть вход во влагалище и отверстие мочеиспускательного канала. При синехиях (сращении) губы соединяются тонкой сероватой, белесоватой или полупрозрачной соединительнотканной мембраной («плёнкой») — как будто их «склеили». «Замок» вместо складки. Если аккуратно развести большие половые губы в стороны, малые губы не расходятся свободно, а остаются скреплёнными вместе, напоминая застёгнутую молнию или склеенные страницы книги.
Степень сращения бывает разной: от небольшого участка до полного закрытия входа. Довольно часто при этом нет жалоб, и родители лишь при визуальном контроле замечают изменения.
Не надо бояться аккуратно осматривать наружные половые органы девочки. Это не больно.
Возможные симптомы при наличии спайки:
- нарушения мочеотделения по типу смещения струи мочи (визуальный маркер): тонкая струя, изменение направления струи по типу «фонтанчика» вверх или вбок, задержка мочи; в процессе мочеиспускания ребёнок плачет, кряхтит, тужится, капризничает на горшке; моча может затекать непосредственно во влагалище и после его завершения вытекать каплями какое-то время, так как скапливается за перегородкой;
- боли в области промежности и внизу живота, раздражительность, беспокойство, зуд, жжение;
- беспокойство при подмывании или ношении белья (подгузника) — «одёргивание»;
- частые воспаления наружных половых органов (покраснение и раздражение кожи);
- покраснение кожи, расчёсы, появление непривычных выделений из половых путей, отёчность.
Поспешите к врачу, если: ребёнок жалуется на сильную боль внизу живота, хочет в туалет, но не может помочиться — это может быть признаком задержки мочи, и требуется срочная медицинская помощь.
Диагностика и лечение
Диагноз синехий малых половых губ не вызывает затруднений и может быть установлен после визуального осмотра вульвы профильным специалистом.
Важное правило для родителей: никогда не пытайтесь самостоятельно, силой или ногтями разделить эту плёнку! Кожа там невероятно тонкая. Любое грубое механическое воздействие приведёт к травме, боли и ещё большему сращению тканей при заживлении.
Решение о методе лечения должен принимать только врач после очного осмотра.
- При бессимптомных частичных спайках без признаков задержки мочи и/или воспалительных заболеваний вульвы и влагалища тактика — динамическое наблюдение и коррекция гигиены. Плановый осмотр 1 раз в 3 месяца, плюс обязательный визуальный контроль родителей. Многие синехии проходят самостоятельно с возрастом.
- При протяжённом сращении, усугублении протяжённости ранее незначительного сращения, появлении жалоб на мочеиспускание назначается консервативное местное лечение кремом, который способствует разъединению спайки между половыми губами. На приёме подробно разъясняется алгоритм и длительность применения (средний курс лечения — 3–4 недели).
- При серьёзных чётких показаниях (например, при выраженном затруднении мочеиспускания) требуется хирургическое разделение синехий. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, не требует госпитализации. Обязательно применяется специальная обезболивающая мазь на место сращения — ребёнок ничего не почувствует. Сама манипуляция выполняется в течение 5–10 минут.
Только лечащий врач может подобрать безопасный и эффективный план для каждого ребёнка.
Профилактика
Адекватный уход и визуальный контроль родителей, особенно в период напряжения иммунной системы в раннем детстве.
Не откладывайте визит к врачу, если заметили признаки синехий или их осложнения. На приёме специалист даст рекомендации по уходу, оптимальному режиму, расскажет, какое бельё использовать, как и чем правильно подмывать, и ответит на все интересующие вопросы.
Информация представлена в ознакомительных целях. При подозрении на синехии или появлении описанных симптомов обратитесь к детскому гинекологу. Никогда не пытайтесь разделить сращение самостоятельно.
