Сальмонеллёз у детей

Сальмонеллёз – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое бактериями рода Salmonella. Характеризуется симптомами общей интоксикации и поражением пищеварительного тракта, в редких случаях – развитием тяжёлых генерализованных форм.

Возбудитель

Возбудители – грамотрицательные палочки размером 0,7–1,5 × 2–5 мкм, подвижны, спор не образуют, хорошо растут на питательных средах. Сальмонеллы устойчивы, длительно сохраняются в окружающей среде, низкую температуру переносят в течение нескольких месяцев. При 60°C погибают через 20–30 минут, при 100°C – мгновенно.

В пищевых продуктах сальмонеллы не только хорошо сохраняются (в замороженном мясе – до 3–6 месяцев, в замороженных тушках птиц – до 1 года, в колбасах и сосисках – до 2–3 месяцев, в сливочном масле, сыре, яичном порошке – 9–12 месяцев), но и размножаются.

Место первичной колонизации сальмонелл в организме – тонкая кишка, возможно поражение и толстой кишки.

Эпидемиология

Заболеваемость носит единичный характер, но возможны крупные пищевые (реже водные) вспышки, а также вспышки в закрытых учреждениях (дома престарелых, психоневрологические интернаты).

• Источник инфекции: животные и человек (больные и бактерионосители). Особую опасность представляют бактериовыделители (без симптомов).
• Сезонность: заболеваемость регистрируется круглый год с подъёмом в летне-осеннее время.
• Основной путь передачи: пищевой. Ведущий фактор передачи – инфицированные продукты птицеводства (мясо кур, индеек, водоплавающих птиц, яйца). Меньшую эпидемиологическую значимость имеют свинина и говядина.
• Реже инфекция передаётся водным и контактно-бытовым путём. Контактно-бытовой путь (руки персонала, инструменты, бельё, игрушки, предметы ухода) характерен для госпитальных штаммов сальмонелл.
• Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей раннего и дошкольного возраста.

Источники инфекции (продукты риска)

Чаще всего бактерии попадают в организм при употреблении заражённых продуктов, не прошедших должную термическую обработку:

• яйца и блюда из них (сырые яйца, яичница, домашний майонез);
• недостаточно прожаренное мясо (особенно птица – куры, индейка);
• молочные продукты и кондитерские изделия с кремом.

Инкубационный период: от нескольких часов до 7 дней.

Симптомы

• Лихорадочная реакция различной степени выраженности (38–39°C, до 40°C), возможны озноб, проливной пот.
• Вялость, слабость, снижение аппетита, отказ от еды, адинамия.
• Поражение ЖКТ (ведущий симптом): боли в животе (чаще разлитые, могут усиливаться перед дефекацией), тошнота, повторная рвота.
• Диарея: стул обильный, жидкий, пенистый, с примесью слизи и зелени, имеет характерный цвет «болотной тины» (тёмно-зелёный). Длительность – от 1–2 дней до 7–14 дней.
• Основная угроза – стремительное обезвоживание организма (синдром дегидратации различной степени вследствие потерь жидкости с жидким стулом и рвотой).

Что делать при появлении симптомов?

При появлении подобных симптомов у ребёнка необходимо срочно вызвать врача на дом или обратиться на приём к инфекционисту или педиатру (лучше – в приёмный бокс инфекционного отделения).

До прихода врача:

1. Вызовите врача на дом или скорую помощь. Маленькие дети (особенно до 3 лет) переносят сальмонеллёз особенно тяжело.
2. Не допускайте обезвоживания: давайте ребёнку пить воду, специальные аптечные растворы для регидратации или некрепкий чай – часто, небольшими глотками (по чайной ложке каждые 5–10 минут).
3. Строго соблюдайте гигиену: изолируйте больного ребёнка, выделите ему отдельную посуду и полотенце, мойте руки с мылом.
4. Не давайте лекарства бесконтрольно: противорвотные и закрепляющие средства может назначать только врач. Антибиотики при сальмонеллёзе применяются не всегда.
5. Организуйте дробное питание (до 5–7 раз в сутки, небольшими порциями). Предпочтительны жидкие или полужидкие блюда (лёгкие каши, овощные отвары). Мясо и рыбу – нежирных сортов, на пару или отварные, затем протёртые. Категорически нельзя: цельное молоко и его производные, бобы, капусту, сладости, выпечку, шоколад, маринованные и консервированные продукты.
6. Если ребёнок не хочет есть, заставлять его не надо.

Профилактика сальмонеллёза и других кишечных инфекций

• Тщательно мойте руки с мылом перед едой, после улицы и туалета.
• Не разрешайте детям употреблять сырые или недоваренные яйца (детям до 3 лет яйца всмятку давать не рекомендуется).
• Мойте куриные яйца перед использованием, варите их не менее 5 минут после закипания.
• Тщательно обрабатывайте мясо и птицу термически (варить не менее 1 часа).
• Для разделки сырого мяса используйте отдельную доску и нож; после использования тщательно мойте и ополаскивайте кипятком.
• Храните сырые и готовые продукты в холодильнике отдельно друг от друга.
• Скоропортящиеся продукты храните в холодильнике в пределах допустимых сроков.
• Пейте только кипячёное молоко. Избегайте употребления сыра типа «Адыгейский» и творога в летний период, приобретённых в несанкционированных торговых точках.