На приёме часто спрашивают: «Как часто можно промывать нос?» или «Для чего нужно промывать нос?». Давайте разберёмся.
Острые респираторные инфекции являются самой распространённой группой заболеваний, и в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости. Причиной преимущественно являются вирусы, значительно реже — бактериальные агенты или внутриклеточные возбудители (микоплазмы, хламидии, грибки и др.). Последствиями острой респираторной инфекции, особенно в детском возрасте, могут быть тяжёлые осложнения со стороны бронхолёгочной, сердечно-сосудистой систем, ЛОР-органов и др.
В течении острой респираторной инфекции основная роль отводится инфекционному воспалению, что ведёт к гиперсекреции вязкой слизи и нарушению её выведения. Это, в свою очередь, приводит к блокированию естественных соустий пазух и слуховых труб, нарушению вентиляции и задержке секрета в их просвете. В итоге изменения защитных механизмов слизистой оболочки способствуют развитию осложнений: евстахиита, экссудативного среднего отита, острого среднего гнойного отита, различных видов синуситов.
Поскольку нарушение выведения слизи при острых респираторных инфекциях лежит в основе осложнений, современные стандарты включают ирригационную и элиминационную терапию (то, что называется «промывание носа») в схему комплексного лечения заболеваний ЛОР-органов.
Виды солевых растворов для промывания носа
Солевые растворы для промывания носа различаются по концентрации соли и назначению:
- Изотонические растворы (концентрация соли около 0,9%) имеют такое же осмотическое давление, как жидкости человеческого тела. Мягко очищают и увлажняют слизистую, не раздражая её. Подходят для ежедневной гигиены, профилактики и лечения лёгкого насморка. Способствуют поддержанию нормального состояния слизистой оболочки, восстанавливают работу ресничек и режим выделения секрета.
- Гипертонические растворы (концентрация соли обычно 1,8–2,5% и выше) обладают более высоким осмотическим давлением. «Вытягивают» избыточную жидкость из отёчных тканей, эффективно снимая заложенность носа. Применяются при сильном насморке, густой слизи, синуситах. Не рекомендуются для длительного ежедневного использования, так как могут вызывать сухость слизистой.
- Гипотонические растворы содержат меньше соли, чем в клетках организма человека. Подходят для профилактики простуды, ежедневной гигиены носа у грудничков, а также после оперативных вмешательств на носу, при затяжном насморке или после использования сосудосуживающих средств.
Польза назальной ирригации
Использование назальной ирригации позволяет восстановить подвижность ресничек мерцательных клеток, приводит к нормализации состава слизистого секрета и улучшению скорости движения слизи, напрямую влияя на очаг острого воспаления на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, минимизируя риск развития гнойного очага или хронизации воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
Средства для ирригации на основе солевых растворов не требуют чёткого дозирования, что позволяет варьировать кратность использования по потребности. Научным сообществом однозначно признаётся тот факт, что орошения и промывания полости носа солевыми растворами с морской солью у взрослых и детей эффективны не только в острый период острой респираторной инфекции, но и для профилактики заболевания.
Возрастные рекомендации по промыванию носа
Промывание носа можно проводить с раннего возраста, но важно помнить, что не все типы и виды растворов можно использовать у детей, а также важна техника выполнения:
- С рождения и до трёх месяцев рекомендуются изотонические (физиологические) растворы в виде капель.
- С трёх месяцев можно начать использовать спреи с мягким типом распыления («мягкий душ»).
- После шести месяцев спектр доступных средств расширяется — становятся доступны спреи с разными силами распыления.
- С одного года можно применять гипертонические растворы, которые более эффективны при сильной заложенности.
- С двух лет ребёнок может уже самостоятельно участвовать в процедуре, становятся допустимы более активные методы промывания, включая использование систем типа «Долфин».
Важно помнить: детям младше 4 лет нельзя промывать нос непрерывной струёй — из-за особенностей строения носоглотки есть риск заброса жидкости в евстахиеву (слуховую) трубу, что может привести к возникновению отита.
Выводы
- Промывание носа можно проводить ежедневно.
- Можно использовать у детей с раннего возраста, но важно правильно выбрать тип и вид солевого раствора, а также соблюдать правильную технику выполнения.
- Солевые растворы можно использовать не только для лечения острых респираторных заболеваний, но и для их профилактики.