Почему возникает наружный отит?
Наружный слуховой проход имеет особое строение. У младенцев две трети прохода образованы хрящом, а внутренняя треть — костью. У детей старшего возраста и взрослых — наоборот: внешняя треть хрящевая, а две внутренние трети — костные.
Кожа в разных частях прохода устроена по-разному. В костной части кожа тонкая, плотно прилегает к надкостнице, почти не содержит волосяных фолликулов и желёз. В хрящевой части кожа содержит волосяные фолликулы, сальные и апокриновые железы, которые вырабатывают ушную серу — защитное восковидное водоотталкивающее покрытие.
Факторы риска воспаления:
- Снижение выработки ушной серы.
- Чрезмерная влажность (плавание, купание, повышенная влажность воздуха).
- Сухость кожи слухового прохода и отсутствие серы.
- Травмы (чистка ватными палочками, пальцами, инородными телами).
- Ранее перенесённые инфекции, воспалительные заболевания кожи в области ушной раковины.
Возбудители и причины
В норме в слуховом проходе присутствуют различные бактерии, которые являются представителями нормальной кожной микрофлоры. При частом воздействии неблагоприятных факторов функция защитного барьера снижается, и может возникнуть воспаление.
Наружный отит возникает из-за хронического раздражения и мацерации (размягчения) кожи от избыточной влаги. Потеря защитной серы, травмы и серные пробки также способствуют развитию инфекции.
Симптомы наружного отита
Основной симптом — острая боль в ухе (оталгия), которая обычно появляется в течение 48 часов. Боль часто бывает сильной и усиливается при:
- надавливании на козелок (хрящевой выступ перед ушным отверстием);
- движении ушной раковины;
- движениях нижней челюстью.
Другие признаки:
- Зуд ушной раковины (часто предшествует боли, характерен для хронического воспаления).
- Выделения из уха.
- Отёк и покраснение слухового прохода.
- Снижение слуха (из-за отёка или выделений).
- Увеличение и болезненность лимфоузлов около уха.
Важно: при тяжёлых формах (некротический, или «злокачественный», наружный отит) могут наблюдаться паралич лицевого нерва, головокружение, потеря слуха. Это редкое осложнение возникает на фоне иммунодефицита или сахарного диабета и требует экстренной помощи.
Диагностика
Врач-отоларинголог проводит осмотр (отоскопию). Для точной диагностики могут назначаться:
- Микробиологическое исследование отделяемого слухового прохода для уточнения возбудителя — особенно при тяжёлом течении, рецидивах или иммунодефиците.
- При подозрении на осложнения со стороны костных структур — КТ или МРТ височных костей.
Лечение
Основной метод — местное применение препаратов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом. В некоторых ситуациях может потребоваться назначение антибактериальных препаратов в таблетированной форме для приёма внутрь.
- При сильном отёке: врач может установить в слуховой проход турунду (марлевый тампон) с лекарством на 1–2 дня, затем продолжать закапывание капель.
- При сильной боли: применяются препараты с обезболивающим эффектом.
- При тяжёлом течении с лихорадкой: назначаются антибиотики внутрь или внутривенно.
Эффект от лечения должен наступить через 48–72 часа. Если улучшения нет — необходима повторная консультация врача.
Грибковая инфекция (отомикоз): характеризуется появлением белых или чёрных комочков в слуховом проходе. Лечится противогрибковыми средствами.
Профилактика
Для людей с высоким риском рецидивов (особенно детей-пловцов) рекомендуется:
- Использование фена для удаления влаги из уха (на слабом режиме).
- Отказ от ватных палочек — они травмируют кожу и удаляют защитную серу.
- Во время острого эпизода — избегать плавания и защищать уши от воды.
- Регулярное промывание изотоническим раствором морской воды и использование церуменолитиков — средств для удаления скоплений ушной серы.
Главная мысль для родителей
Наружный отит — частое, но хорошо поддающееся лечению заболевание. Основные факторы риска — влага и травмы. Профилактика проста: просушивайте уши после купания и не используйте ватные палочки для чистки слухового прохода. При появлении боли в ухе, особенно усиливающейся при прикосновении, не откладывайте визит к ЛОР-врачу, ведь своевременно назначенное лечение позволяет быстро справиться с воспалением без возникновения осложнений.
Информация представлена в ознакомительных целях. При появлении симптомов отита обратитесь к отоларингологу для назначения правильного лечения. Не занимайтесь самолечением.