Кривошея (тортиколлис) — это патология, при которой голова постоянно находится в неправильном положении: наклонена вбок к плечу и одновременно повёрнута лицом в противоположную сторону. Она бывает врождённой и приобретённой.
Встречается как у детей (чаще мышечно-фасциальная), так и у взрослых (чаще спастическая или на фоне дистонии). У детей симптомы кривошеи могут наблюдаться с рождения или появляться в более старшем возрасте.
Основные симптомы у младенцев
- непроизвольный привычный наклон головы в одну сторону с подворотом подбородка в противоположную;
- родители отмечают, что у ребёнка есть «любимая сторона, куда смотрит малыш»;
- положение головы сопровождается изменением позы туловища по типу «банана» с дугой, открытой в сторону наклона головы;
- может наблюдаться асимметрия лица (например, разная ширина глазных щелей);
- асимметрия черепа (сглаженность затылочной области на стороне поворота головы — позиционная плагиоцефалия);
- разный уровень надплечий и лопаток;
- подвижность в шейном отделе позвоночника ограничена, затруднён поворот в противоположную сторону;
- отмечается симптом «короткой шеи»;
- надплечья приподняты, много кожных складок в области шеи, трудно протереть и помыть эту зону;
- возможны болевые ощущения и мышечные спазмы при перемене положения тела.
Виды кривошеи
1. Мышечная кривошея
Это укорочение, спазм или недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Возникает у новорождённых из-за неправильного внутриутробного положения или травматичных родов. Для уточнения диагноза используется УЗИ шейного отдела позвоночника и кивательных мышц. При мышечной кривошее определяется утолщение, укорочение или локальные изменения в кивательной мышце с одной стороны.
Мышечная кривошея относится к хирургической патологии. Чаще проводится консервативное лечение: ношение специального ортопедического воротника Шанца, лечебный массаж, физиотерапия, аппликации с лидазой, остеопатическое лечение. В осложнённых случаях (при неэффективности консервативной терапии) в более старшем возрасте проводится оперативное лечение.
2. Костная (остеогенная) кривошея
Возникает при анатомических аномалиях строения шейного отдела позвоночника (например, сращение шейных позвонков). Встречается редко.
3. Нейрогенная кривошея
Самый частый по встречаемости вид кривошеи у детей. Возникает из-за нарушения мышечного тонуса вследствие неврологических изменений. Сопровождается, как правило, нарушением и асимметрией тонуса в конечностях, неправильной установкой стоп, вегетативными проявлениями (например, частыми срыгиваниями).
Хорошо поддаётся лечению (остеопатическая коррекция, массаж, физиотерапевтические процедуры). Большое значение имеет положение тела ребёнка на руках у взрослого и в кроватке, формирование правильных двигательных привычек.
4. Компенсаторная кривошея
Постоянный наклон головы из-за проблем со зрением (косоглазие, слабовидение) или слухом.
Диагностика и лечение
При подозрении на кривошею необходимо обратиться к неврологу и ортопеду. Для постановки диагноза могут потребоваться:
- УЗИ шейного отдела позвоночника;
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- МРТ шейного отдела позвоночника.
Лечение подбирается строго индивидуально. Высокая эффективность отмечается при остеопатическом лечении.