Крапивница: причины, симптомы, лечение

20% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с крапивницей. Рассказываем, почему она появляется, сколько длится и как отличить аллергию от аутоиммунного процесса.

Крапивница — это группа заболеваний, характеризующихся развитием волдырей, отёков или того и другого вместе. Волдырь — это медицинский термин, который описывает приподнятые или отёчные участки кожи, сильно зудящие и существующие не более 24 часов.

Почему это происходит?

Жалобы появляются потому, что тучные клетки кожи выбрасывают в окружающие ткани гистамин. В результате расширяются мелкие сосуды кожи, небольшое количество плазмы крови выходит за их пределы, активируются чувствительные нервные волокна, и в это место привлекаются другие клетки иммунной системы.

Если тучные клетки находились в верхних слоях кожи — возникает волдырь.
Если глубоко (на границе кожи и подкожной клетчатки) — возникают отёки.

В настоящее время рассматривается аутоиммунный механизм активации тучных клеток у пациентов с крапивницей. Иммунная система ошибается, создаёт антитела к компонентам мембраны тучных клеток или атакует их специальными белками из системы комплемента.

Некоторые неиммунологические факторы (тепло, холод, ряд препаратов — НПВП, противовирусные, опиоиды и другие) могут привести к разрушению тучных клеток с высвобождением гистамина.

У кого появляется крапивница?

Крапивница — очень распространённое заболевание. Примерно у 20% людей хотя бы раз в жизни наблюдается крапивница. Она может быть вызвана инфекциями или контактной аллергией на растения или животных.

Крапивница может быть частью аллергической реакции, но крапивница, которая длится более нескольких дней, не является следствием аллергии.

Как долго это будет длиться?

Острая крапивница — внезапное появление волдырей продолжительностью менее 6 недель. В большинстве случаев остаётся единственным эпизодом в жизни пациента и не требует углублённых обследований.
Хроническая крапивница — продолжается 6 недель и более. У 70% пациентов длится в течение года, у 14% — более 5 лет.

Почему крапивница становится хронической?

Хроническая крапивница иногда является результатом фонового заболевания, но в большинстве случаев причина неизвестна (идиопатическая). Хроническая крапивница не вызывается аллергенами или аллергической реакцией. Аллергологические пробы и элиминационные диеты не всегда помогают выявить причину или контролировать симптомы.

У некоторых людей существуют факторы, которые могут усугубить крапивницу, но сами по себе не вызывают её.

Как это влияет на организм?

Хроническая спонтанная крапивница — это видимое заболевание кожи, которое может быть болезненным, с сильным зудом, непредсказуемыми обострениями, влияющими на способность заниматься привычными делами.

Это может повлиять на:

Сон. Плохой сон может повлиять на способность концентрироваться, а также привести к раздражительности и подавленному настроению.
Настроение. Может вызывать чувства безысходности, тревоги и фрустрации, что может привести к чувству одиночества.
Социальную жизнь и любимые занятия. Боль, дискомфорт или неуверенность в своей внешности могут мешать участвовать в общественной жизни.
Близкие отношения. Часто страдают из-за дискомфорта от прикосновений.

Как лечится крапивница?

Цель лечения хронической спонтанной крапивницы — уменьшить или прекратить зуд и предотвратить развитие сыпи с минимальным количеством побочных эффектов.

Медикаментозное лечение

Для облегчения зуда используются антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости (2-го поколения). Для достижения эффекта пациентам могут потребоваться дозы, превышающие стандартные в 2–4 раза.
Кортикостероиды могут использоваться для кратковременного лечения тяжёлых симптомов.

Немедикаментозные методы

Успокойте кожу. Нанесение кремовых или лёгких смягчающих средств с противозудными компонентами (например, ментол в водной форме) может помочь уменьшить зуд и дискомфорт.
Избегайте раздражителей. Не используйте парфюмированные или ароматизированные смягчающие средства, туалетные принадлежности, косметику или средства для ванны — это может усилить раздражение кожи.
Приложите пакет со льдом — это часто помогает успокоить зуд. Прохладная ванна также может помочь (только если крапивница не обостряется от холода).
Старайтесь не расчёсывать — расчёсывание высвобождает больше гистамина и усиливает зуд.
Носите свободную лёгкую одежду — это помогает уменьшить зуд и чувствовать себя более комфортно.
Постарайтесь расслабиться — снимите стресс и избегайте стимуляторов. Некоторым людям отказ от алкоголя, наркотиков, кофеина или экстремальных температур может помочь уменьшить симптомы.
Проверьте лекарства. Если вы принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ингибиторы АПФ, обсудите с врачом возможность их отмены.