Психиатр-геронтолог – это доктор, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике психических расстройств, а также нарушений памяти у пожилых пациентов. В «УГМК-Здоровье» есть возможность вызвать такого специалиста на дом к пациенту.
Какие изменения в поведении пожилого человека нельзя списывать просто на возраст?
Самое главное — смотреть не на сам факт изменения, а на то, насколько человек изменился по сравнению с собой прежним: стал более подозрительным, агрессивным, апатичным, тревожным или перестал интересоваться тем, что раньше ему нравилось.
Не является нормой и выраженное ухудшение памяти, из-за которого человек перестает справляться с привычной деятельностью, начинает теряться в привычной обстановке. Также настораживают появление обманов восприятия (когда «видит» или «слышит» то, чего нет на самом деле), бредовых идей (настаивает на воровстве его личных вещей и денег родственниками), нарушения сна со сложностью заснуть или частыми ночными пробуждениями, нарушения настроения и тревога. За такими изменениями могут стоять совершенно разные причины: депрессия, тревожное расстройство, когнитивные нарушения, побочные эффекты лекарств, атрофические изменения в головном мозге, соматические заболевания.
Как отличить обычную забывчивость от первых признаков деменции?
При деменции характерны не отдельные эпизоды забывчивости, а стойкое прогрессирование нарушений и их влияние на повседневную жизнь.
Например, человек начинает регулярно переспрашивать одно и то же, забывает недавние события, путается в привычных маршрутах, испытывает трудности с оплатой счетов, приготовлением еды, приемом лекарств. Может меняться речь, есть сложности в подборе слов, способности планировать действия, ориентироваться в ситуации. И здесь очень важно не пытаться самостоятельно поставить диагноз. Нарушения памяти могут быть связаны не только с деменцией. Например, выраженная депрессия, нарушения сна или некоторые лекарственные препараты тоже способны заметно ухудшать концентрацию и память.
Почему иногда лучше пригласить психиатра домой, а не везти пожилого человека в клинику?
Для некоторых пожилых пациентов сама поездка в клинику становится серьезной психической нагрузкой и испытанием. Человек может плохо ходить, быстро уставать, тревожиться, плохо ориентироваться в незнакомой обстановке или вообще отказываться выходить из дома. Домашняя консультация позволяет провести осмотр в привычной для пациента обстановке. Часто это дает врачу дополнительную информацию: как организован быт, насколько человек ориентируется дома, как взаимодействует с родственниками, способен ли самостоятельно выполнять привычные действия.
Важно понимать: выездной прием — это не просто разговор с родственниками. Это полноценная медицинская консультация, в ходе которой врач оценивает психическое состояние пациента и определяет дальнейшую тактику.
Как проходит выездной прием психиатра-геронтолога?
Рекомендуем подготовить список всех препаратов, которые принимает пациент, включая препараты без рецепта и различные добавки. Желательно иметь медицинские документы, результаты последних лабораторных и инструментальных обследований, выписки из стационара.
Очень полезно заранее подумать, когда именно родственники впервые заметили изменения и как они развивались. Например, когда появились первые признаки, указывающие на возможные проблемы с памятью, когда изменился сон, стал ли человек раздражительным или подозрительным, появились ли сложности с бытовыми делами.
Что делать родственникам, если их близкий категорически отказывается обращаться к врачу?
Не стоит начинать с фразы: «С тобой что-то не так, тебе нужен психиатр». Это, скорее всего, только усилит сопротивление. Лучше говорить о конкретной проблеме, которая действительно беспокоит: «Давай разберемся, почему ты стал плохо спать», «Давай проверим, почему тебе стало сложнее запоминать информацию».
К сожалению, психиатрическая помощь до сих пор окутана стигматизацией, пациенты могут пугаться громкого названия «врач-психиатр», поэтому можно использовать более мягкую формулировку «врач-геронтолог».
Иногда можно начать с обращения к терапевту или неврологу, если именно такие жалобы беспокоят пациента, а дальше уже определить необходимость консультации психиатра.
Какие ошибки родственники чаще всего совершают, тем самым теряя драгоценное время?
- Списывать изменения на возраст.
- Ждать, пока состояние «само пройдет». Если изменения постепенно нарастают, ожидание обычно не помогает.
- Самостоятельно подбирать препараты для сна, тревоги или памяти. У пожилых людей особенно важно учитывать все заболевания и все принимаемые лекарства, потому что один препарат может влиять на давление, другой — на сон и когнитивные функции, третий может взаимодействовать с уже назначенной терапией.
- Обращать внимание только на память. Иногда первые проявления заболевания — это не забывчивость, а изменение поведения: человек становится апатичным, раздражительным, подозрительным, перестает выходить из дома или утрачивает интерес к привычным занятиям.
Насколько важно учитывать все препараты, которые принимает пожилой человек?
У пожилых пациентов часто есть несколько хронических заболеваний, поэтому список препаратов может быть достаточно большим. Некоторые лекарства способны влиять на сон, внимание, память, уровень бодрствования и эмоциональное состояние. Кроме того, имеет значение не только каждый препарат отдельно, но и их сочетание. Поэтому перед тем, как назначать человеку новое лекарство от бессонницы, тревоги или проблем с памятью, важно посмотреть всю терапию целиком.
Иногда после пересмотра лекарственной схемы часть жалоб уменьшается без добавления нового препарата.
«Красные флаги»
Есть ситуации, когда откладывать обращение за помощью нельзя. Своевременная медицинская оценка нужна, если:
- появились галлюцинации и выраженная спутанность сознания,
- человек перестал безопасно справляться с повседневной жизнью,
- тяжелое возбуждение, агрессия, суицидальные высказывания,
- неверное узнавание пространства, сборы в «дорогу» (на работу, в место жительства, где он уже давно не живет),
Особенно важно обратить внимание на скорость возникновения симптомов. Если спутанность сознания и необычное поведение появились внезапно, в течение часов или нескольких дней, необходимо в первую очередь исключать острые соматические причины. Это уже не ситуация для планового наблюдения – требует неотложного обращения к врачу.
Если же изменения развиваются постепенно в течение месяцев или лет, необходимо оценивать когнитивное состояние, психические симптомы, лекарства и соматическое здоровье.
Как близкие могут помочь сохранить психическое и когнитивное здоровье пожилого человека?
Профилактика — это не только тренировка памяти. Важно поддерживать физическую активность в соответствии с возможностями человека, нормальный сон, лечение сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний, полноценное питание и социальную активность. Нужно продолжать общаться с близкими, соседями, родственниками. Необходимо сохранять ощущение самостоятельности у близкого, не нужно при появлении первых сложностей в выполнении привычных домашних дел лишать его полной возможности самостоятельно справиться. Полезна интеллектуальная и физическая активность – прогулки, освоение новых навыков, зарядка.
Как вызвать психиатра-геронтолога на дом
Если Вашему близкому человеку необходима консультация врача-геронтолога на дому – записаться можно по телефону Центра психотерапии и психиатрии «УГМК-Здоровье» по телефону +7 (343) 283-08-08, доб.0.
Чем раньше доктор начнет разбираться в изменениях состояния, тем больше возможностей понять их причину, и тем больше возможностей сохранить самостоятельность и качество жизни у вас и у ваших близких.
Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!