Что такое доброкачественный пароксизмальный тортиколис?
Доброкачественный пароксизмальный тортиколис (ДПТ) у детей — это редкое доброкачественное состояние, сопровождающееся наклоном головы в любую сторону (с небольшим поворотом или без него), спонтанно проходящее через несколько минут или дней и сопровождающееся как минимум одним из перечисленных симптомов:
- бледность;
- рвота;
- раздражительность;
- атаксия (нарушение координации);
- недомогание.
Ввиду приступообразного характера и сложностей в своевременной диагностике распространённость ДПТ не установлена. По данным некоторых авторов, состояние встречается с частотой 1 случай на 500 младенцев.
Обычно ДПТ начинается в возрасте от 2 до 8 месяцев и самостоятельно проходит к 2–5 годам. Важно отметить, что между эпизодами ребёнок абсолютно здоров и нормально развивается.
Причины и механизм развития
Пароксизмальный тортиколис младенчества — заболевание с не до конца изученным механизмом развития. Большую роль в его появлении играет наследственность. У 30–60% родителей, чьи дети страдают от ДПТ, в анамнезе — мигрень.
Как проявляется ДПТ? Клиническая картина
У ребёнка наблюдается непроизвольный наклон головы, при этом лицо смотрит в противоположном направлении. Во время приступа младенец пытается оказывать сопротивление таким движениям головы, поэтому он становится возбуждённым и беспокойным.
Отличительная черта доброкачественного тортиколиса — отсутствие уплотнения, напряжения и болезненности при ощупывании мышц в области шеи на стороне поражения. Сознание в момент дистонического эпизода не нарушено.
Как диагностируют ДПТ?
Для диагностики данного состояния необходим тщательный осмотр педиатра, невролога и отоларинголога, а также (при необходимости) проведение:
- ультразвуковой диагностики;
- МРТ головного мозга и шеи;
- ЭЭГ (при приступообразном характере) — для исключения воспалительных заболеваний гортани и уха, опухоли гортани и мозга, травмы, трохлеарного тортиколиса, дистонии, сирингомиелии.
Лечение и прогноз
Специфическая терапия ДПТ не разработана. Учитывая повышенный риск развития мигрени, такие дети находятся под наблюдением педиатра и детского невролога. Рекомендуется регулярное проведение осмотра и оценки неврологического статуса. Любые эпизоды головной боли требуют тщательного исследования.
Прогноз при ДПТ благоприятный. Однако не следует забывать о возможности трансформации состояния в мигрень у детей более старшего возраста.