Детское сердце: как понять, что всё в порядке?
Многие мамы и папы привыкли ориентироваться на «взрослые» показатели давления 120/80 и пульса 70–80 ударов в минуту. И когда видят у ребёнка, например, давление 90/60 или пульс 110 — начинают паниковать. А зря. Сердце ребёнка работает иначе, и это абсолютно нормально.
В этом посте разберём подробно:
- какие показатели считаются нормой в разном возрасте;
- как правильно измерять давление и пульс даже без прибора;
- что может влиять на пульс и давление;
- когда срочно бежать к врачу, а когда просто понаблюдать.
Почему детское сердце — это не миниатюра взрослого?
Сердечно-сосудистая система ребёнка растёт и созревает постепенно. У новорождённого сердце бьётся быстрее, потому что обмен веществ интенсивнее взрослого, тканям нужно много кислорода. Сосуды очень эластичные, а их просвет широкий — отсюда более низкое давление. Вегетативная нервная система ещё незрелая, поэтому пульс легко «скачет» от любого раздражителя: плача, кормления, жары.
К подростковому возрасту всё постепенно приходит к взрослым цифрам. Поэтому ориентироваться на единый стандарт «как у взрослого» — ошибка.
Какая норма пульса и давления у ребёнка?
Таблица норм пульса и давления по возрастам (ориентировочная)
Важно: у подростков в период бурного роста допустимы редкие невысокие скачки давления. Но если давление постоянно выше 130/80 — это повод обратиться к кардиологу.
Как правильно измерить пульс и давление?
Ошибки в измерении — самая частая причина ложных тревог.
1. Тонометром
Манжета обязательно должна быть по размеру! Универсальная взрослая манжета на руке 3-летнего ребёнка покажет завышенные цифры.
- окружность плеча 12–15 см → манжета 10–13 см (S);
- окружность плеча 15–22 см → манжета 14–18 см (M);
- окружность плеча 22–32 см → манжета 19–26 см (L).
Правила измерения:
- ребёнок сидит спокойно 5–10 минут перед измерением (не стоит измерять давление и пульс сразу после физической активности — бега или подъёма по лестнице);
- рука лежит на столе на уровне сердца;
- манжета накладывается на 2 см выше локтевого сгиба;
- не разговаривать, не двигаться;
- измерять 3 раза с интервалом 2–3 минуты и брать среднее.
2. Без прибора (только пульс)
Лучевая артерия (на запястье со стороны большого пальца) или сонная артерия (на шее, рядом с кадыком / щитовидной железой). Считайте пульс в течение минуты.
От чего ещё зависят показатели пульса и давления?
Даже у здорового ребёнка пульс и давление могут меняться в течение дня. Вот главные факторы:
- Возраст — чем младше, тем чаще пульс и ниже давление (см. таблицу).
- Рост — у высоких детей давление обычно на 5–10 мм выше, чем у сверстников с меньшим ростом.
- Пол — с 10–11 лет у мальчиков давление чуть выше, чем у девочек (разница 3–5 мм).
- Физическая активность — сразу после бега пульс может быть 150–170 у младшеклассника — это норма. Важно, как быстро он возвращается к норме (обычно за 3–5 минут). У юных спортсменов в покое пульс ниже возрастной нормы — признак тренированного сердца (пульс до 60 уд/мин у подростков-лыжников или пловцов — не страшно).
- Эмоции и стресс — страх, радость, даже ожидание оценки в школе повышают пульс на 10–20 уд/мин и давление на 5–10 мм.
- Температура тела — при повышении на 1 градус пульс учащается на 10–15 ударов. Если у ребёнка 38,5 °C и пульс 130 — это ожидаемо, не паникуйте.
- Время суток — утром пульс ниже, вечером выше (у детей разница меньше, чем у взрослых, но есть).
Когда бить тревогу и идти к врачу?
-
Показатели пульса и давления систематически выходят за границы нормы (см. таблицу) и/или есть жалобы.
Жалобы, которые нельзя игнорировать:
- ребёнок жалуется на головную боль или головокружение (измерьте пульс и давление — если значимо выходит за рамки нормы, нужен осмотр врача);
- потемнение в глазах при резком вставании (может быть при низком давлении);
- сердцебиение в покое — ребёнок сидит и говорит: «Моё сердце бьётся неправильно или выпрыгивает»;
- эпизоды потери сознания (особенно на фоне нагрузки).
К какому врачу идти?
К педиатру или детскому кардиологу. В изменениях пульса и давления не всегда «виновато» сердце. Врач поможет выяснить причину жалоб ребёнка.