Боль в груди — одна из самых частых жалоб у подростков, которая вызывает серьезное беспокойство и у самих детей, и у их родителей. Однако, согласно данным научных исследований, в подавляющем большинстве случаев эта боль не связана с сердцем и является доброкачественной. Тем не менее, существуют важные «красные флаги», которые требуют обязательной консультации кардиолога.
Почему на самом деле болит в груди? Основные причины
- Мышечно-скелетные боли (около 33–46%) — самая распространенная группа. Боль возникает из-за перенапряжения мышц грудной клетки. Часто бывает после физических нагрузок, небольших травм или просто при сидении в неудобной позе. Характерный признак — боль усиливается при нажатии на грудную клетку, глубоком вдохе или поворотах корпуса.
- Психогенная боль (около 28%) — боль, связанная с тревогой, стрессом или депрессией. У подростков это особенно актуально. Такая боль часто возникает на фоне нервного перенапряжения: экзаменов или конфликтов с друзьями/семьей.
- Синдром прекардиального защемления (Precordial Catch Syndrome)— резкая, колющая боль, обычно слева от грудины, которая длится от нескольких секунд до пары минут и проходит сама. Усиливается на вдохе. Чаще всего беспокоит детей в возрасте 6-12 лет. Считается, что возникновение связано с мышечным спазмом межреберных мышц или раздражением нервов передней грудной стенки. Это совершенно безобидное состояние. Во время эпизода боли может помочь медленное глубокое дыхание с задержкой вдоха на несколько секунд или отвлекающие процедуры.
- Другие причины— боль в груди может быть связана с перенесенной инфекцией или гастроэзофагеальным рефлюксом.
«Красные флаги»: когда визит к кардиологу обязателен
Несмотря на то, что сердечные причины редки, их нельзя упускать. Следующие признаки являются «красными флагами» и требуют немедленной консультации детского кардиолога, особенно если они возникли или усилились во время или сразу после физической нагрузки.
На что обратить внимание:
Характер боли:
- Боль описывается как давление, сжатие или тяжесть за грудиной.
- Боль отдает в левую руку, плечо, шею или челюсть.
- Интенсивная или длительная боль.
- Боль возникает или усиливается при физической активности и проходит в покое.
- Сопутствующие симптомы:
- Одышка (чувство нехватки воздуха) в покое или при незначительной нагрузке.
- Обмороки или предобморочные состояния (сильное головокружение, потемнение в глазах), особенно во время или после нагрузки.
- Сильное сердцебиение, ощущение «перебоев» в работе сердца.
- Холодный пот, тошнота или рвота на фоне боли в груди.
- Повышенная утомляемость, когда подросток перестает успевать за сверстниками в играх или на тренировках.
- Боль, которая усиливается в положении лежа на спине (может быть признаком перикардита).
- Дополнительные факторы:
- В семье были случаи внезапной смерти, необъяснимых обмороков или диагностированы наследственные заболевания сердца.
- Врач на осмотре услышал шум в сердце или обнаружил другие отклонения (например, разницу пульса на руках и ногах, низкое насыщение крови кислородом или низкое давление).
Важно: даже один из этих признаков — веская причина как можно скорее показать подростка специалисту.
Что происходит на приеме у кардиолога?
Врач не будет назначать множество анализов без необходимости. Основой диагностики являются:
- Тщательный опрос и осмотр— это ключевой этап, который в большинстве случаев позволяет отличить сердечную боль от несердечной.
- Электрокардиограмма (ЭКГ)— обязательное исследование при подозрении на кардиальную причину боли.
- Эхокардиография (УЗИ сердца)— назначается при наличии «красных флагов» или отклонений на ЭКГ.
Боль в груди у подростка — это чаще всего не опасно. Однако родителям и самим подросткам важно не игнорировать тревожные симптомы. Если боль возникает при нагрузке, сопровождается обмороками или сильным сердцебиением — немедленно обратитесь к кардиологу. В остальных случаях квалифицированный врач поможет разобраться в причинах боли без лишнего обследования.