Атопический дерматит (атопическая экзема)

Атопический дерматит — очень распространённое и, к сожалению, хроническое заболевание. Но им можно эффективно управлять.

Распространённость атопического дерматита среди детского населения составляет до 20%, среди взрослого — 2–8%. Это значит, что дерматит можно «перерасти».

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (АтД) — это не проявление внутренней проблемы, а воспалительное заболевание кожи, обусловленное нашими генами. Как и цвет волос, кожа у каждого из нас по-своему уникальна.

При атопическом дерматите есть несколько особенностей кожи:

1. «Сломанный» защитный барьер. Представьте стену из кирпичей (клетки кожи) и цемента (липиды, жиры). У детей с АтД в этом «цементе» есть трещины. Кожа становится как решето: сухой, грубой, теряет влагу и легко пропускает внутрь раздражители, аллергены и микробы. Сухость и зуд — основа болезни.

2. Особенности иммунной системы кожи. В определённых местах кожи всегда присутствуют большие скопления иммунных клеток, где возникает воспаление (покраснение, зуд, отёк, высыпания). Иногда эти иммунные клетки запускают воспаление «сами по себе» — явные провокаторы не выявляются.

3. Триггеры (провокаторы). Они не вызывают АтД сами по себе, но запускают обострение на уже подготовленной почве:

   • сухость воздуха (отопление зимой);

   • раздражители (грубая одежда из шерсти, некоторые мыла, стиральные порошки, пот);

   • аллергены (пищевые — чаще у малышей: коровье молоко, яйцо, пшеница, соя, орехи, рыба; бытовые — пылевые клещи, шерсть животных; пыльца);

   • стресс и сильные эмоции (в том числе у детей);

   • инфекции (бактерии, вирусы).

Важно помнить: атопический дерматит НЕ заразен. Это не недостаток ухода и не ваша вина. Это наследственная особенность.

Как лечить? Два кита управления АтД

Лечение направлено на контроль болезни: снятие зуда, уменьшение воспаления и постоянное восстановление защитного барьера.

Кит первый: ежедневный основной уход (базисная терапия)

Это самое главное, даже когда кожа чистая. Цель — чинить «трещины в цементе».

• Увлажнение и смягчение (эмоленты). Это не просто детский крем, а лечебные средства (мази, кремы, лосьоны, эмульсии для ванн). Их нужно наносить обильно (не тонким слоем) минимум 2 раза в день, в идеале — каждые 3–4 часа. После купания — обязательно в течение 3–5 минут.
• Правильное купание. Ванна лучше душа. Вода тёплая (33–35°C), продолжительность — 5–10 минут. Используйте специальные масла или кремы для мытья без мыла и отдушек. После купания кожу не вытирать, а промокнуть полотенцем и сразу нанести эмолент.
• Бережное отношение. Коротко стригите ногти ребёнку, чтобы он не расцарапывал кожу. Одежда — мягкий хлопок или специальные ткани. Стирайте детские вещи гипоаллергенными порошками, используйте дополнительное полоскание.

Кит второй: лекарственная терапия при обострениях

Назначается только врачом.

• Топические (местные) кортикостероиды (ТКС) — гормональные мази/кремы. Не бойтесь их! Современные препараты, назначенные врачом курсом, безопасны и эффективно снимают воспаление. Гораздо опаснее запущенное воспаление на коже.
• Ингибиторы кальциневрина — негормональные противовоспалительные средства.
• Антигистаминные препараты. Помогают уменьшить зуд, особенно на ночь.
• При инфицировании (мокнутие, гнойнички) врач добавит антисептические или антибактериальные средства.

План действий для родителей

1. Обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и составления плана лечения.
2. Сразу начните активный базовый уход с эмолентами.
3. Ведите дневник. Записывайте, что ел ребёнок, с чем контактировал и как реагирует кожа. Это поможет выявить триггеры.
4. Не экспериментируйте с диетами без рекомендаций врача и обследования. Для малышей на искусственном вскармливании врач может предложить лечебную смесь.
5. Не кутайте ребёнка. Перегрев усиливает потливость и зуд.
6. Наберитесь терпения. Атопический дерматит — это марафон, а не спринт. Ремиссии (светлые периоды) будут чередоваться с обострениями, но с возрастом, как правило, болезнь отступает.