Ренин

Цель исследования

Определение уровня ренина в крови для диагностики причин возникновения гипертензивных состояний, связанных с почечной сосудистой патологией или первичным гиперальдостеронизмом (синдром Конна), вызывающий повышение кровяного давления.

Подготовка к исследованию

Сдача крови для исследования осуществляется утром (с 8 до 10 утра) натощак - с момента последнего приема пищи должно пройти от 8 до 14 часов (допустимо употребление небольшого количества воды). Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов – каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калийсберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) – в течение 24 часов до исследования.

Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.

Уровень ренина в крови меняется в зависимости от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Если врачом назначено проведение теста в горизонтальном положении, пациент должен лежать перед взятием крови не менее 30 минут.

Если назначено проведение теста в вертикальном положении, надо убедиться, что пациент находился в вертикальной позиции (сидя или стоя) не менее 30 минут перед взятием крови.

Исследуемый материал  

Венозная кровь (плазма, прямое определение).

Метод исследования, оборудование

Хемилюминесцентный иммуноанализ

Референсные значения

Взрослые старше 18 лет:

• В вертикальном положении 4.20 - 45.60 мкМЕ/мл
• В горизонтальном положении 3.11- 41.20 мкМЕ/мл

Референсные значения для детей не предоставляются.  

Интерпретация

Повышение значений:

• обезвоживание и низкий уровень натрия в крови;
• застойная сердечная недостаточность;
• недостаточное кровоснабжение почек;
• ренин-продуцирующие опухоли;
• патологии коры надпочечников (например, болезнь Аддисона);
• врождённая гиперплазия коры надпочечников;
• гиперфункция почек.

Понижение значений:

• избыточная выработка альдостерона надпочечниками (опухоли, гиперплазия);
• патологии почек с нарушением их функции (аутоиммунные заболевания, острая почечная недостаточность);
• сахарный диабет;
• большое количество соли (натрия) в рационе.

 Литература

1. Мельниченко Г.А., Платонова Н.М., Бельцевич Д.Г. и др. Первичный гиперальдостеронизм: диагностика и лечение. Новый взгляд на проблему. По материалам Проекта клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичного гиперальдостеронизма. Consilium Medicum. 2017; 19 (4): 75–85.
2. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Юкина М.Ю., Платонова Н.М., Бельцевич Д.Г. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов (проект) // Consilium Medicum. 2017. №4.
3. Клиническая лабораторная диагностика [Текст] : национальное руководство : в 2 т. Т. 2 / гл. ред. : В. В.Долгов, В. В. Меньшиков ; АСМОК - Ассоциация мед. обществ по качеству. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 806 с. : ил. – (Национальные руководства).
4. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики [Электронный ресурс] : Кишкун А. А. . – 2-е изд., перераб. и доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2013 . – 756 с.: ил.

С этим исследованием часто назначают:

• Альдостерон
• Кортизол
• Свободный кортизол в суточной моче
• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
• Калий, натрий, хлор (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)