Памятка пациенту перед видеоколоноскопией (ВКС) с седацией

Что такое видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия является «золотым стандартом» для исследования толстой кишки, но чтобы получить качественный результат и максимально полные данные, крайне важно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Необходимые документы и условия

1. Необходимо иметь НАПРАВЛЕНИЕ (или письменную рекомендацию с подписью и печатью) от врача на видеоколоноскопию сроком не более 12 мес.

2. Пациентам старше 60 лет необходимо при себе иметь результаты ЭКГ с ОПИСАНИЕМ, сроком годности не более 14 дней.

3. Пациентам старше 65 лет необходимо, чтобы сопровождали родственники или знакомые.

4. Пациентам старше 70 лет необходимо также иметь допуск терапевта (требуется предварительная запись), где будет указано, что нет противопоказаний к проведению видеоколоноскопии.

Седация (внутривенная анестезия)

Перед седацией проводится осмотр врачом анестезиологом. Обсуждаются подробно все вопросы, касающиеся здоровья пациента и сопутствующих заболеваний, и решается вопрос о возможности проведения седации.
Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) менее 17 и более 40 проведение седации может быть противопоказано в связи с высоким риском анестезии, и будет предложена местная анестезия. Формула для определения ИМТ:

масса тела (кг)/рост (м)2

Окончательное решение по применению седации принимает врач анестезиолог непосредственно перед проведением процедуры.

Подготовка:

• Пациенты, принимающие препараты железа, должны исключить их за 2–3 дня до манипуляции.
• Пациенты с сахарным диабетом, принимающие пероральные сахароснижающие препараты, не принимают их в процессе подготовки к исследованию (т. е. с началом приема препарата для очищения кишечника).
• Пациенты, принимающие инсулин, в процессе подготовки должны снизить дозу инсулина вдвое.
• Пациенты, принимающие антикоагулянты и антиагреганты, должны ОБЯЗАТЕЛЬНО поставить в известность врача перед выполнением процедуры.
  • Прием антикоагулянтов варфарина, дабигатрана (Прадакса), ривароксабана (Ксарелто), апиксабана (Эликвис) и других необходимо отменить за 2–3 дня до процедуры и не принимать в течение 2–3 суток после процедуры, если было проведено взятие биопсийного материала и удаление полипов.
  • При отмене ВАРФАРИНА за день до исследования сдать МНО, желательный уровень МНО на момент вмешательства должен быть менее1,5.
  • Пациенты, принимающие антиагреганты (клопидогрель, аспирин, тромбо-АСС, плавикс, кардиомагнил, аспирин-кардио и др.), должны отменить их прием за 7 дней до исследования. После проведения процедуры возобновить их прием.

Все жизненно важные препараты (от давления и др.) необходимо принять не позднее 4-х часов до процедуры и запить 2 глотками воды.

О возможности отмены препаратов обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

В течение дня исследования от управления автомобилем следует воздержаться.

Диета перед проведением исследования

За 3 дня до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты.

РАЗРЕШАЕТСЯ:

• Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, хорошо проваренные блюда из нежирной говядины, телятины, куры в отварном виде, а также в виде котлет, фрикаделек, суфле, яйца.
• Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
• Молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный творог без добавок, нежирный кефир.
• Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки ПРОЗРАЧНЫЕ – без мякоти, без сухофруктов, без ягод и зерен.
• Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
• Возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

ИСКЛЮЧИТЬ:

• Все цельнозерновые продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, все крупы, бобовые (горох, чечевица и др.).
• Все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм, ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т. п.), а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку).
• Щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы и окрошку.
• Жирные сорта мяса, мясо утки и гуся, жирные сорта рыбы, копчености, соленья, колбасы, сосиски, консервы, грибы в любых вариантах, морские водоросли.
• Молочные продукты (йогурт, содержащий добавки любые из фруктов), пудинги, сливки, сметану, мороженое, жирный творог.
• Все острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы и соусы с зернами, травами.
• Все алкогольные напитки, квас, газированную воду, напитки из чернослива.
• Сладости, не включенные в перечень разрешенных.

Накануне, т. е. за день до исследования:

Разрешен только легкий завтрак - прием пищи не более 200–250 гр. из разрешенных продуктов до 10 ч. утра. Обеда и ужина нет, только прием прозрачных жидкостей.

Обязателен прием прозрачных жидкостей в день накануне исследования и в день исследования, но ничего НЕ ПИТЬ ЗА 4 часа до исследования!

Отдельные категории пациентов:

Если Вы страдаете стойкими запорами, то бесшлаковую диету необходимо начать за 5–6 дней до процедуры и обязателен прием привычных слабительных все 5–6 дней до процедуры, кроме дня подготовки.

У пациентов с поносами (жидкий стул 2–3 раза в сутки) в процессе подготовки необходимо снижение дозы препарата в 2 раза. При частоте стула до 5–6 раз в сутки иболее из схем исключаются слабительные препараты, выполняются накануне вечером очистительная клизма и в день исследования очистительная клизма.

Очищение кишечника специальными препаратами:

Подготовка препаратом «Эзиклен»:

Если ВКС назначена на время с 8 до 14 ч., используется следующая двухэтапная схема подготовки:

• 1 флакон растворяется в 500 мл воды, и необходимо выпить его вечером с 19 до 20 ч. в течение часа медленно и затем выпить 500 мл разрешенной жидкости. Принимать по 200–250 мл каждые 10–15 мин.
• Второй флакон также растворить в 500 мл воды и выпить медленно, начав прием за 5–6 часов до исследования, запить 500 мл разрешенной жидкости. Важно! Во вторую порцию добавить 15–20 мл суспензии Эспумизан 40 мг или Эспумизан бэби 100 мг/мл - 5–10 мл или Эспумизан саше - 125 мг - 1 пакет для уменьшения газообразования (капсулы Эспумизан не использовать).

Если ВКС назначена после 14 часов, можно использовать УТРЕННЮЮ ОДНОЭТАПНУЮ подготовку препаратом «Эзиклен».

• Весь препарат (2 флакона + 1 л воды + 1 литр разрешенной жидкости) выпивается медленно рано утром (с 6–10 ч.).
• Начиная с 6–7 ч. часов утра, 1 флакон и 500 мл воды + запивать 500 мл разрешенной прозрачной жидкости и через 2 часа (8–9 ч.) второй флакон растворить в 500 мл воды + 500 мл разрешенной жидкости (в последнюю порцию добавить 15–20 мл суспензии Эспумизан 40 мг или Эспумизан бэби 100 мг/мл - 5–10 мл или Эспумизан саше - 125 мг - 1 пакет для уменьшения газообразования (капсулы Эспумизан не использовать)). Прием препарата закончить не позднее 10 ч. утра!

Подготовка препаратами «Фортранс»:

• Общий объем препарата 4 литра (2 литра вечером накануне, 2 литра утром в день исследования).
• Приготовление раствора: 1 пакетик растворяем на 1 литр воды комнатной температуры.
• Вечером с 19 до 21 ч. необходимо принять 2 литра раствора (следует выпить в течение 2 часов по 1 стакану каждые 10–15 минут).
• Вторые 2 литра препарата «Фортранс» за 5–6 часов до проведения процедуры.
• Для уменьшения газообразования обязательно в последний литр добавить 15–20 мл суспензии Эспумизан 40 мг или Эспумизан бэби 100 мг/мл - 5–10 мл илиЭспумизан саше - 125 мг - 1 пакет для уменьшения газообразования (капсулы Эспумизан не использовать).
• Во время подготовки двигаться, выполнять самомассаж живота, круговые движения тазом.

Подготовка препаратом «Лавакол»:

• Общий объем препарата 3 литра (15 пакетиков) (1,5 литра вечером накануне; 1,5 литра утром в день исследования).
• Содержимое 1 пакетика препарата разводить в 1 стакане воды (200 мл) комнатной температуры. В полученный раствор можно добавлять прозрачный сироп (для коррекции вкуса).
• Вечером с 19 до 21 ч. необходимо принять 1,5 литра раствора (следует выпить в течение 2–3 часов по 1 стакану каждые 10–15 минут). Вторые 1,5 литра препарата «Лавакол» за 5–6 часов до проведения процедуры.
• Для уменьшения газообразования обязательно в последний литр добавить 15–20 мл суспензии Эспумизан 40 мг или Эспумизан бэби 100 мг/мл - 5–10 мл или Эспумизан саше - 125 мг - 1 пакет для уменьшения газообразования (капсулы Эспумизан не использовать).
• Раствор можно запивать водой или водой с лимоном. Стул начинает отходить через 1–1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1–3 часа после приема последней дозы препарата.
• Во время подготовки двигаться, выполнять самомассаж живота, круговые движения тазом.