Микробиологическое исследование кала на энтеропатогенную кишечную палочку

Цель исследования

Выявление и идентификация роста энтеропатогенных E.coli, вызывающих острые кишечные инфекции, с диагностикой чувствительности к антибиотикам.

Подготовка к исследованию

Инструкция по сбору биоматериала:

Для исследования необходима средняя порция испражнений (Вариант №1) или биоматериал на зонде (Вариант №2), если используется тупфер с транспортной средой. В медицинском центре "УГМК-Здоровье" на регистратуре приобрести стерильный контейнер с ложкой, сваб или тупфер для сбора биоматериала.

Информация о предварительной подготовке к исследованию:

Кал собирается до начала лечения антибиотиками и химиопрепаратами и препаратами флоры или не ранее 2-3 недель после ее окончания. Для исследования собирают свежевыделенный кал.

Материал, собранный с несвежего постельного белья, искажает результат, а заполненный до верха контейнер анализу не подлежит. За 3-4 дня отменить прием слабительных препаратов, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, приема бария для исследования непригоден. Полученные результаты будут в значительной степени зависеть от надлежащего и соответствующего сбора анализа, также, как и от скорости доставки материала в лабораторию.

Порядок сбора кала:

Вариант №1:

1. До сбора биоматериала помочитесь в унитаз. Во время сбора кала избегать примесей мочи, отделяемого половых органов и кусочков не переваренной пищи.

2. Отбирать пробу из унитаза нельзя. Нужно использовать подкладное судно или горшок, новый полиэтиленовый пакет. Емкость предварительно хорошо вымыть с мылом. Многократно ополоснуть проточной водой. Обдать кипятком. Высушить. Дезинфицирующие средства не использовать.

3. Фекалии собирают сразу специальной ложечкой в стерильный контейнер. У грудных детей материал собирать, подстелив под малыша новую клеенку.

4. Плотно завинтите крышку.

Вариант №2:

1. Подготовить контейнер, приоткрыв упаковку и крышку транспортного контейнера со средой так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Тупфер с ватным тампоном брать только за крышку. Не дотрагиваться руками до внутренних стенок контейнера с транспортной средой.

2. Для забора фекалий используется тупфер (палочка с ватным тампоном) из набора, который погружается в анальное отверстие примерно на 2 см.

3. Не вынимая тупфер повернуть его по часовой стрелке 3 раза.

4. Вынуть его и быстро перенести в контейнер с транспортной средой и плотно закрыть до щелчка.

Не принимается на исследование:

• материал, собранный в нестерильный или неплотно закрытый контейнер;
• материал, собранный с памперса;
• материал, собранный в несколько приемов в один контейнер в течение больше 24 часов;
• материал, хранившийся более 2 часов при температуре +20…+25°С в стерильном контейнере без транспортной среды;
• материал, который был заморожен.

Условия хранения и транспортировки биоматериала:

Вариант №1:

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С не более 4 часов. Материал должен быть доставлен в медицинский центр "УГМК-Здоровье" в день сбора. Желательно доставить в охлажденном, но не замороженном виде при +2…+8°С (например, в термосе с кубиком льда или пакете с хладоэлементами).

Вариант №2:

До отправки биоматериал должен храниться при +2…+25°С в темном месте. После окончания сбора материала, он должен быть доставлен в медицинский центр "УГМК-Здоровье" как можно скорее.

Исследуемый материал  

Кал

Метод исследования, оборудование

Культуральный метод.

Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам проводится фенотипическим методом в соответствии с рекомендациями EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing), используются критерии оценки Clinical breakpoints - bacteria (v 12.0), 2022. Идентификация микроорганизмов методом MALDI-TOF (масс-спектрометрия) в анализаторе VITEK MS.

Референсные значения

Рост энтеропатогенных E.coli не обнаружен.

Интерпретация

Результатом исследования является заключение, содержащее информацию о росте энтеропатогенных E.coli. Для детальной интерпретации результатов необходима консультация специалиста и учет клинико-анамнестических данных.

Литература

1. Клинические рекомендации. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых, 2024 год. Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ).
2. Диагностика энтеропатогенных E. Coli при острых кишечных инфекциях у детей / М. А. Макарова, И. Н. Журавлева, О. Ю. Лигорова, Л. А. Кафтырева // Инфекция и иммунитет. – 2016. – Т. 6, № 3. – С. 60. – EDN WWYMJP.
3. Jesser KJ, Levy K. Updates on defining and detecting diarrheagenic Escherichia coli pathotypes. Curr Opin Infect Dis. 2020;33(5):372-380. doi:10.1097/QCO.0000000000000665

С этим исследованием часто назначают:

• Микробиологическое исследование кала на шигеллы и сальмонеллы с определением чувствительности к антибиотикам (основной спектр) Микробиологическое исследование кала на иерсинии с определением чувствительности к антибиотикам
• Исследование кала на условно-патогенную и патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам (основной спектр)
• Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campyloвacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus, Astrovirus)