Цель исследования
Диагностика и мониторинг лечения секретирующих катехоламины нейрохроматиновых опухолей – феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы.
Подготовка к исследованию
За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов.
За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
За сутки до сдачи анализа мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование».
Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа. Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала. За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Порядок сбора суточной мочи:
Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз. Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.
- В контейнер для хранения мочи, к первой собранной порции добавьте 10 г сульфаминовой кислоты. Меры предосторожности. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу!
- Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке.
- Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать! Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.
- После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».
- Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку». Отлейте часть содержимого в транспортный контейнер (СКК).
Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С. Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором.
Исследуемый материал
Суточная моча.
Метод исследования, оборудование
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.
Референсные значения
Метанефрины общие:
Женщины:
|
Возраст |
Референсные значения, мкг/сут |
|
3-9 лет |
18 – 144 |
|
9-13 лет |
43 – 122 |
|
13-18 лет |
33 – 185 |
|
старше 18 лет |
30 – 180 |
Мужчины:
|
Возраст |
Референсные значения, мкг/сут |
|
3-9 лет |
29 – 92 |
|
9-13 лет |
59 – 188 |
|
13-18 лет |
69 – 221 |
|
старше 18 лет |
44 – 261 |
Норметанефрины общие:
Женщины:
|
Возраст |
Референсные значения, мкг/сут |
|
3-9 лет |
29 – 145 |
|
9-13 лет |
55 – 277 |
|
13-18 лет |
57 – 286 |
|
18-30 лет |
103 – 390 |
|
30-40 лет |
111 – 419 |
|
40-50 лет |
119 – 451 |
|
50-60 лет |
128 – 484 |
|
60-70 лет |
138 – 521 |
|
старше 70 лет |
148 – 560 |
Мужчины:
|
Возраст |
Референсные значения, мкг/сут |
|
3-9 лет |
34 – 169 |
|
9-13 лет |
84 – 422 |
|
13-18 лет |
91 – 456 |
|
18-30 лет |
103 – 390 |
|
30-40 лет |
111 – 419 |
|
40-50 лет |
119 – 451 |
|
50-60 лет |
128 – 484 |
|
60-70 лет |
138 – 521 |
|
старше 70 лет |
148 – 560 |
Интерпретация
Повышение значений может свидетельствовать о наличии феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы. Для подтверждения диагноза необходимо провести инструментальные методы диагностики.
Литература
- Клинические рекомендации – Нейроэндокринные опухоли. 2017 год.
- Клинические рекомендации – Нейробластома. 2020 год.
- Клинические рекомендации – Феохромоцитома/параганглиома. 2016 год.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам - Алан Г.Б. Ву
- Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики [Электронный ресурс] : Кишкун А. А. . – 2-е изд., перераб. и доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2013 . – 756 с.: ил.
С этим исследованием часто назначают:
- Метанефрины общие и норметанефрины свободные в моче
- Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче
- АКТГ (адренокортикотропный гормон)
- Соматотропный гормон (СТГ)
- Хромогранин А